Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu theo nhóm về việc thất bại trong điều trị Chlamydia trachomatis ở phụ nữ: một nguyên tắc nghiên cứu
Tóm tắt
Chlamydia trachomatis là loại nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục được chẩn đoán phổ biến nhất ở các nước phát triển và tỷ lệ chẩn đoán đã tăng mạnh trong thập kỷ qua. Nhiễm trùng chlamydia tái phát rất phổ biến và có thể phản ánh việc tái nhiễm từ một bạn tình không được điều trị hoặc do thất bại điều trị. Mục tiêu của nghiên cứu theo nhóm này là ước tính tỷ lệ phụ nữ nhiễm chlamydia gặp thất bại trong điều trị sau khi điều trị bằng 1 gram azithromycin. Nghiên cứu theo nhóm này sẽ theo dõi các phụ nữ được chẩn đoán nhiễm chlamydia trong vòng 56 ngày sau điều trị. Phụ nữ sẽ cung cấp mẫu sinh dục hàng tuần để kiểm tra thêm. Kết quả chính là tỷ lệ phụ nữ được phân loại là gặp thất bại trong điều trị sau 28, 42 hoặc 56 ngày từ khi tham gia. Dữ liệu về hành vi tình dục được thu thập một cách toàn diện và việc phát hiện DNA nhiễm sắc thể Y cùng với phân loại gen chlamydia có độ phân giải cao sẽ được sử dụng để phân biệt giữa tái nhiễm chlamydia và thất bại điều trị. Mức độ azithromycin trong các mẫu âm đạo cao sẽ được đo lường bằng phương pháp sắc ký lỏng – khối phổ ghép nối đã được xác thực để đánh giá xem sự hấp thu kém azithromycin có thể là nguyên nhân của thất bại điều trị hay không. Cấy khuẩn chlamydia và nồng độ ức chế tối thiểu sẽ được thực hiện để phân tích thêm về các nhiễm trùng chlamydia. Phân biệt giữa thất bại điều trị và tái nhiễm là rất quan trọng để cải thiện các khuyến nghị điều trị và tập trung vào các cơ chế kiểm soát nhiễm trùng. Nếu một tỷ lệ lớn các nhiễm trùng chlamydia tái phát là do thất bại điều trị kháng sinh, thì các khuyến nghị quốc tế về điều trị chlamydia có thể cần phải được xem xét lại. Nếu phần lớn là tái nhiễm, thì các chiến lược để thúc đẩy điều trị cho bạn tình là cần thiết.
Từ khóa
#Chlamydia trachomatis #điều trị #tái nhiễm #thất bại điều trị #azithromycin #nghiên cứu theo nhómTài liệu tham khảo
World Health Organisation: Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections - 2008. 2012, Geneva: World Health Organisation
Centers for Disease Control and Prevention: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2011. 2012, Atlanta: U.S: Department of Health and Human Services
Schachter J, Stephens RS: Biology of Chlamydia trachomatis. Sexually Transmitted Diseases. Edited by: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, Cohen MS, Watts DH. 2008, New York: McGraw-Hill, 555-574. 4
Peipert JF: Genital chlamydial infections. New Eng J Med. 2003, 349: 2424-2430. 10.1056/NEJMcp030542.
Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB: Risk of sequelae after chlamydia trachomatis genital infection in women. J Infect Dis. 2010, 201: S134-S155. 10.1086/652395.
Rours GIJG, Duijts L, Moll HA, Arends LR, de Groot R, Jaddoe VW, Hofman A, Steegers EAP, Mackenbach JP, Ott A, et al: Chlamydia trachomatis infection during pregnancy associated with preterm delivery: a population-based prospective cohort study. Eur J Epidemiol. 2011, 26: 493-502. 10.1007/s10654-011-9586-1.
Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D: Epididymitis and orchitis: an overview. Am Fam Physician. 2009, 79: 583-587.
Walker J, Fairley C, Urban E, Chen MY, Bradshaw C, Walker S, Donovan B, Tabrizi S, McNamee K, Currie M, et al: Maximising retention in a longitudinal study of sexually transmitted infections among young women in Australia. BMC Publ Health. 2011, 11: 156-10.1186/1471-2458-11-156.
LaMontagne D, Baster K, Emmett L, Nichols T, Randall S, McLean L, Meredith P, Harindra V, Tobin J, Underhill G, et al: Incidence and reinfection rates of genital chlamydia infection among women aged 16 to 24 years attending general practice, family planning and genitourinary medicine clinics in England: a prospective cohort study by the chlamydia recall study advisory group. Sex Transm Infect. 2007, 83: 282-303. 10.1136/sti.2006.020149.
Batteiger BE, Tu W, Ofner S, Van Der Pol B, Stothard DR, Orr DP, Katz BP, Fortenberry JD: Repeated chlamydia trachomatis genital infections in adolescent women. J Infect Dis. 2010, 201: 42-51. 10.1086/648734.
Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, Zaidi A, Dyson J, Mosure D, Bolan G, Bauer HM: Repeat infection with chlamydia and gonorrhea among females: a systematic review of the literature. Sex Transm Dis. 2009, 36: 478-489. 10.1097/OLQ.0b013e3181a2a933.
Handsfield HH: Questioning azithromycin for chlamydial infection. Sex Transm Dis. 2011, 38: 1028-1029. 10.1097/OLQ.0b013e318227a366.
Horner P: The case for further treatment studies of uncomplicated genital chlamydia trachomatis infection. Sex Transm Infect. 2006, 82: 340-343. 10.1136/sti.2005.019158.
Horner PJ: Azithromycin antimicrobial resistance and genital chlamydia trachomatis infection: duration of therapy may be the key to improving efficacy. Sex Transm Infect. 2012, 88: 154-156. 10.1136/sextrans-2011-050385.
Sandoz KM, Rockey DD: Antibiotic resistance in chlamydiae. Future Microbiol. 2010, 5: 1427-1442. 10.2217/fmb.10.96.
Wang SA, Papp JR, Stamm WE, Peeling RW, Martin DH, Holmes KK: Evaluation of antimicrobial resistance and treatment failures for chlamydia trachomatis: a meeting report. J Infect Dis. 2005, 191: 917-923. 10.1086/428290.
Golden MR, Whittington WL, Handsfield HH, Hughes JP, Stamm WE, Hogben M, Clark A, Malinski C, Helmers JR, Thomas KK, Holmes KK: Effect of expedited treatment of sex partners on recurrent or persistent gonorrhoea or chlamydial infection. New Eng J Med. 2005, 352: 676-685. 10.1056/NEJMoa041681.
Sexual Health Society of Victoria: National Management Guidelines for Sexually Transmissible Infections. 2008, Carlton: Sexual Health Society of Victoria
Lazaro N: Sexually Transmitted Infections in Primary Care 2013 (RCGP/BASHH). 2013, London: RCGP/BASHH, 2
Centers for Disease Control and Prevention: Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Recommendations & Reports. 2010, 59: 1-110.
Bachmann LH, Stephens J, Richey CM, Hook EW: Measured versus self-reported compliance with doxycycline therapy for chlamydia-associated syndromes - high therapeutic success rates despite poor compliance. Sex Transm Dis. 1999, 26: 272-278. 10.1097/00007435-199905000-00006.
Lau C-Y, Qureshi AK: Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections. A meta-analysis of randomised clinical trials. Sex Transm Dis. 2002, 29: 497-502. 10.1097/00007435-200209000-00001.
Dean D, Suchland RJ, Stamm WE: Evidence for long-term cervical persistence of chlamydia trachomatis by omp1 genotyping. J Infect Dis. 2000, 18: 909-916.
Hocking JS, Low N, Guy R, et al: 12 PRT 09010: Australian chlamydia control effectiveness pilot (ACCEPt): a cluster randomised controlled trial of chlamydia testing in general practice (ACTRN1260000297022). Lancet Protocols. http://www.thelancet.com/protocol-reviews/12PRT09010,
Ghanem KG, Melendez JH, McNeil-Solis C, Giles JA, Yuenger J, Smith TD, Zenilman J: Condom use and vaginal Y-chromosome detection: the specificity of a potential biomarker. Sex Transm Dis. 2007, 34: 620-623.
Melendez JH, Giles JA, Yuenger JD, Smith TD, Ghanem KG, Reich K, Zenilman JM: Detection and quantification of Y-chromosomal sequences by real-time PCR using the LightCycler system. Sex Transm Dis. 2007, 34: 617-619.
Stevens M, Twin J, Fairley C, Donovan B, Tan S, Garland S, Tabrizi S: Development and evaluation of an ompA quantitative real-time PCR assay for chlamydia trachomatis serovar determination. J Clin Microbiol. 2010, 48: 2060-2065. 10.1128/JCM.02308-09.
Klint M, Fuxelius HH, Goldkuhl RR, Skarin H, Rutemark C, Andersson SG, Persson K, Herrmann B: High-resolution genotyping of chlamydia trachomatis strains by multilocus sequence analysis. J Clin Microbiol. 2007, 45: 1410-1414. 10.1128/JCM.02301-06.
Bom RJ, van der Helm JJ, van der Loeff MF S, van Rooijen MS, Heijman T, Matser A, de Vries HJ, Bruisten SM: Distinct transmission networks of chlamydia trachomatis in men who have sex with men and heterosexual adults in Amsterdam, The Netherlands. PLoS One. 2013, 8: e53869-10.1371/journal.pone.0053869.
Foulds G, Johnson RB: Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother. 1993, 31: 39-50.
Worm AM, Osterlind A: Azithromycin levels in cervical mucus and plasma after a single 1.0g oral dose for chlamydial cervicitis. Genitourin Med. 1995, 71: 244-246.
Beatty WL, Morrison RP, Byrne GI: Reactivation of persistent chlamydia trachomatis infection in cell culture. Infect Immun. 1995, 63: 199-205.
Hogan RJ, Mathews SA, Mukhopadhyay S, Summersgill JT, Timms P: Chlamydial persistence: beyond the biphasic paradigm. Infect Immun. 2004, 72: 1843-1855. 10.1128/IAI.72.4.1843-1855.2004.
Jones RB, Vanderpol B, Martin DH, Shepard MK: Partial characterization of chlamydia trachomatis isolates resistant to multiple antibiotics. J Infect Dis. 1990, 162: 1309-1315. 10.1093/infdis/162.6.1309.
Suchland RJ, Geisler WM, Stamm WE: Methodologies and cell lines used for antimicrobial susceptibility testing of chlamydia spp. Antimicrob Agents Chemother. 2003, 47: 636-642. 10.1128/AAC.47.2.636-642.2003.
Stevens MP, Tabrizi SN, Muller R, Krause V, Garland SM: Characterization of chlamydia trachomatis omp1 genotypes detected in eye swab samples from remote Australian communities. J Clin Microbiol. 2004, 42: 2501-2507. 10.1128/JCM.42.6.2501-2507.2004.
Lister N, Tabrizi S, Fairley C, et al: Validation of Roche COBAS Amplicor Assay for Detection of Chlamydia trachomatis in Rectal and Pharyngeal Specimens by an omp1 PCR Assay. J Clin Microbiol. 2004, 42: 239-241. 10.1128/JCM.42.1.239-241.2004.
Dean D, Bruno W, Wan R, Gomes J, Devignot S, Mehari T, Vries H, Morre S, MYers G, Read T, Spratt B: Predicting phenotype and emerging strains among chlamydia trachomatis infections. Emerg Infect Dis. 2009, 15: 1385-1394. 10.3201/eid1509.090272.
Walker J, Fairley C, Bradshaw C, Tabrizi S, Chen M, Twin J, Taylor N, Donovan B, McNamee K, Urban E, et al: Chlamydia trachomatis incidence and re-infection among young women - behavioural and microbiological characteristics. Plos One. 2012, 7: e37778-10.1371/journal.pone.0037778.
Gomes JP, Borrego MJ, Atik B, Santo I, Azevedo J, Brito de Sa A, Nogueira P, Dean D: Correlating Chlamydia trachomatis infectious load with urogenital ecological success and disease pathogenesis. Microbes Infect. 2006, 8: 16-26. 10.1016/j.micinf.2005.05.014.
Christerson L, Ruettger A, Gravningen K, Ehricht R, Sachse K, Herrmann B: High-resolution genotyping of chlamydia trachomatis by use of a novel multilocus typing DNA microarray. J Clin Microbiol. 2011, 49: 2838-2843. 10.1128/JCM.00883-11.
Christerson L, Herrmann B: Guidelines for high-resolution genotyping of chlamydia trachomatis using multilocus sequence analysis. Methods Mol Biol. 2012, 903: 51-64. 10.1007/978-1-61779-937-2_4.
Bom RJ, Christerson L, van der Loeff MF S, Coutinho RA, Herrmann B, Bruisten SM: Evaluation of high-resolution typing methods for chlamydia trachomatis in samples from heterosexual couples. J Clin Microbiol. 2011, 49: 2844-2853. 10.1128/JCM.00128-11.
Bom RJ, Matser A, Bruisten SM, van Rooijen MS, Heijman T, Morre SA, de Vries HJ, van der Loeff MF: Multilocus sequence typing of chlamydia trachomatis among men who have sex with men reveals co-circulating strains not associated with specific subpopulations. J Infect Dis. 2013, 10.1093/infdis/jit275.
Zhu H, Wang HP, Jiang Y, Hou SP, Liu YJ, Liu QZ: Mutations in 23S rRNA and ribosomal protein L4 account for resistance in chlamydia trachomatis strains selected in vitro by macrolide passage. Andrologia. 2010, 42: 274-280. 10.1111/j.1439-0272.2009.01019.x.
Huston W, Theodoropoulos C, Mathews S, Timms P: Chlamydia trachomatis responds to heat shock, penicillin induced persistence, and IFN-gamma persistence by altering levels of the extracytoplasmic stress response protease HtrA. BMC Microbiol. 2008, 8: 190-10.1186/1471-2180-8-190.
Nirogi RVS, Kandikere VN, Shukla M, Mudigonda K, Maurya S, Boosi R, Yerramilli A: Sensitive and selective liquid chromatography-tandem mass spectrometry method for the quantification of azithromycin in human plasma. Anal Chim Acta. 2005, 553: 1-8. 10.1016/j.aca.2005.08.007.
Chen BM, Liang YZ, Chen X, Liu SG, Deng FL, Zhou P: Quantitative determination of azithromycin in human plasma by liquid chromatography-mass spectrometry and its application in a bioequivalence study. J Pharm Biomed Anal. 2006, 42: 480-487. 10.1016/j.jpba.2006.05.011.
Yuzuak N, Ozden T, Eren S, Toptan S: Analysis of azithromycin in human plasma by LC-MS-MS. Chromatographia. 2007, 66: S115-S118.
Vodstrcil LA, Rupasinghe T, Tull D, Worthington K, Chen MY, Huston WM, Fairley CK, McConville M, Tabrizi SN, Hocking JS: Post-treatment detection of azithromycin in high-vaginal swabs using liquid chromatography and tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Sex Transm Infect. 2013, 89: A113-
Huston WM, Armitage CW, Lawrence A, Gloeckl S, Bell SJ, Debattista J, Allan JA, Timms P: HtrA, RseP, and Tsp proteins do not elicit a pathology-related serum IgG response during sexually transmitted infection with chlamydia trachomatis. J Reprod Immunol. 2010, 85: 168-171. 10.1016/j.jri.2010.02.007.
Stansfield SH, Patel P, Debattista J, Armitage CW, Cunningham K, Timms P, Allan J, Mittal A, Huston WM: Proof of concept: a bioinformatic and serological screening method for identifying new peptide antigens for chlamydia trachomatis related sequelae in women. Results in Immunology. 2013, 3: 33-39.
Walker J, Fairley C, Bradshaw C, Tabrizi S, Chen M, Twin J, Taylor N, Donovan B, McNamee K, Urban E, et al: The difference in determinants of chlamydia trachomatis and mycoplasma genitalium in a sample of young Australian women. BMC Publ Health. 2011, 11: 35-10.1186/1471-2458-11-35.
Bilardi JE, Hopkins CA, Fairley CK, Hocking JS, Tomnay JE, Pavlin NL, Parker RM, Temple-Smith MJ, Bowden FJ, Russell DB, et al: Innovative resources could help improve partner notification for chlamydia in primary care. Sex Transm Dis. 2009, 36: 779-783. 10.1097/OLQ.0b013e3181b357f6.
The Kirby Institute: HIV, viral hepatitis and sexually transmissible infections in Australia Annual Surveillance Report 2012. 2012, Sydney, NSW: The Kirby Institute, the University of New South Wales
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2334/13/379/prepub