Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một loạt trường hợp: kết quả, thời gian hỗ trợ và phục hồi chức năng ghép sau khi sử dụng VA-ECMO trong tình trạng rối loạn chức năng ghép sơ cấp sau khi ghép tim
Tóm tắt
Rối loạn chức năng ghép sơ cấp (PGD) là một biến chứng hiếm gặp liên quan đến tỷ lệ tử vong cao sau khi ghép tim, có thể cần hỗ trợ thở máy ngoài cơ thể qua màng (VA-ECMO). Một định nghĩa tiêu chuẩn hóa cho PGD đã được Hội Quốc tế về Ghép Tim và Phổi phát triển vào năm 2014. Do có rất ít báo cáo sử dụng định nghĩa này, kết quả chi tiết sau hỗ trợ VA-ECMO vẫn chưa rõ ràng. Do đó, chúng tôi đã phân tích hồi cứu kết quả từ một trung tâm đơn lẻ của chúng tôi về PGD sau khi hỗ trợ VA-ECMO. Giữa tháng 9 năm 2014 và tháng 8 năm 2018, 160 bệnh nhân đã trải qua thủ thuật ghép tim tại trung tâm của chúng tôi. Chín bệnh nhân PGD cần hỗ trợ VA-ECMO, với tỷ lệ 5,6%. Dân số người nhận/người cho trước phẫu thuật, các biến số trong phẫu thuật, thời gian bắt đầu VA-ECMO và thời gian hỗ trợ, phục hồi chức năng ghép trong 30 ngày sau khi ghép tim, các biến chứng của VA-ECMO và tỷ lệ sống sót đã được phân tích. Chỉ định hỗ trợ VA-ECMO là suy thất hai bên cho cả chín bệnh nhân. Sáu bệnh nhân có PGD nặng yêu cầu VA-ECMO trong phẫu thuật, trong khi hai bệnh nhân có PGD vừa và một bệnh nhân có PGD nhẹ cần VA-ECMO sau phẫu thuật. Tất cả các nhóm đã được rút ống thành công trong khoảng thời gian trung vị là 10 ngày. Tỷ lệ sống sót khi xuất viện lên tới 88,9%. Tỷ lệ sống sót một năm là 85,7%. Phân suất tống máu thất trái phục hồi về mức bình thường trong 30 ngày ở tất cả bệnh nhân PGD. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sự hỗ trợ của VA-ECMO dẫn đến tỷ lệ sống sót cao và phục hồi chức năng ghép kịp thời ở tất cả các nhóm. Những nghiên cứu lớn hơn trong tương lai có thể làm sáng tỏ những hiệu ứng chi tiết của việc hỗ trợ VA-ECMO, từ đó có thể dẫn đến chỉ định tiêu chuẩn hóa hỗ trợ VA-ECMO cho bệnh nhân PGD.
Từ khóa
#Rối loạn chức năng ghép sơ cấp #VA-ECMO #ghép tim #tỷ lệ sống sót #phục hồi chức năng ghépTài liệu tham khảo
Yusen RD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-second official adult lung and heart-lung transplantation report—2015. J Heart Lung Transplant. 2015;34:1264–77.
Christie JD, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-seventh official adult lung and heart-lung transplant report—2010. J Heart Lung Transplant. 2010;29:1104–18.
Kobashigawa J, Zuckermann A, Macdonald P, et al. Report from a consensus conference on primary graft dysfunction after cardiac transplantation. J Heart Lung Transplant. 2014;33:327–40.
Russo MJ, Iribarne A, Hong KN, et al. Factors associated with primary graft failure after heart transplantation. Transplantation. 2010;90:444–50.
D’Alessandro C, Golmard JL, Barreda E, et al. Predictive risk factors for primary graft failure requiring temporary extra-corporeal membrane oxygenation support after cardiac transplantation in adults. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40:962–9.
Sy E, Sklar MC, Lequier L, Fan E, Kanji HD. Anticoagulation practices and the prevalence of major bleeding, thromboembolic events, and mortality in venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: a systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2017;39:87–96.
Camp PC. Heart transplantation: donor operation for heart and lung transplantation. Op Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2010;15:125–37.
Pozzi M, Bottin C, Armoiry X, et al. Extracorporeal life support for primary graft dysfunction after heart transplantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27:778–84.
Kirklin JK, Naftel DC, Stevenson LW, et al. INTERMACS database for durable devices for circulatory support: First annual report. J Heart Lung Transplant 2008;27:1065-72.
Marasco SF, Kras A, Schulberg E, Vale M, Lee GA. Impact of warm ischemia time on survival after heart transplantation. Transpl Proc. 2012;44:1385–9.
Yusen RD, Edwards LB, Dipchand AI, et al. the registry of the international society for heart and lung transplantation: thirty-third adult lung and heart-lung transplant report—2016; focus theme: primary diagnostic indications for transplant. J Heart Lung Transplant. 2016;35:1170–84.
Takeda K, Li B, Garan AR, et al. Improved outcomes from extracorporeal membrane oxygenation versus ventricular assist device temporary support of primary graft dysfunction in heart transplant. J Heart Lung Transplant. 2017;36:650–6.
Lima EB, Cunha CR, Barzilai VS, et al. Experience of ECMO in primary graft dysfunction after orthotopic heart transplantation. Arq Bras Cardiol. 2015;105:285–91.
Hulman M, Artemiou P, Ondrusek M, et al. Short-term mechanical circulatory support for severe primary graft dysfunction following orthotopic heart transplant. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27:229–33.
Loforte A, Murana G, Cefarelli M, et al. Role of intra-aortic balloon pump and extracorporeal membrane oxygenation in early graft failure after cardiac transplantation: early graft failure and mechanical circulatory support. Artif Organs. 2016;40:136–45.
Squiers JJ, Saracino G, Chamogeorgakis T, et al. Application of the international society for heart and lung transplantation (ISHLT) criteria for primary graft dysfunction after cardiac transplantation: outcomes from a high-volume centre. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;51:263–70.