Báo cáo trường hợp về hủy cơ và hội chứng khoang cơ xương trong một bệnh nhân mắc suy giáp và tiểu đường
Tóm tắt
Suy giáp là bệnh lý phổ biến và có nhiều dạng liên quan đến cơ. Chúng tôi báo cáo chẩn đoán và điều trị một trường hợp hủy cơ, hội chứng khoang cơ xương hai bên của chi dưới, và tổn thương dây thần kinh mác gây ra tình trạng rớt chân hai bên ở một bệnh nhân tiểu đường mắc suy giáp.
Một người đàn ông 66 tuổi mắc tiểu đường trong 22 năm đã nhập viện do buồn ngủ, mệt mỏi, sưng mặt, và co giật tứ chi trong 2 tháng, cùng với da ở chi dưới đỏ và sưng trong 3 ngày. Nồng độ creatin kinase (CK), CK-MB, myoglobin (Mb), glucose trong máu và HbA1c đều tăng cao. TSH, kháng thể peroxidase thyroide, và kháng thể antithyroglobulin đều tăng cao. FT3 và FT4 thấp. Nước tiểu có màu nâu đen. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc suy giáp, hủy cơ, và hội chứng khoang cơ xương. CK, CK-MB, và Mb trở lại bình thường sau điều trị bằng hormone tuyến giáp, insulin, truyền albumin, ceftriaxone, ulinastatin, và lọc máu, và tình trạng đỏ sưng ở các chi dưới được cải thiện, nhưng bệnh nhân phát triển tình trạng rớt chân. Bệnh nhân hồi phục tốt nhưng cần phải trải qua phục hồi chức năng.
Suy giáp có thể gây ra hủy cơ, hội chứng khoang cơ xương, và các biến chứng khác. Trường hợp này nhắc nhở chúng ta về tầm quan trọng của việc sàng lọc suy giáp và làm tăng cường hiểu biết của các bác sĩ lâm sàng về bệnh.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, Gutierrez-Buey G, Lazarus JH, Dayan CM, et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:301–16.
Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012;22:1200–35.
Shan Z, Chen L, Lian X, Liu C, Shi B, Shi L, et al. Iodine status and prevalence of thyroid disorders after introduction of mandatory universal salt iodization for 16 years in China: a cross-sectional study in 10 cities. Thyroid. 2016;26:1125–30.
Sindoni A, Rodolico C, Pappalardo MA, Portaro S, Benvenga S. Hypothyroid myopathy: a peculiar clinical presentation of thyroid failure. Review of the literature. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17:499–519.
Salehi N, Agoston E, Munir I, Thompson GJ. Rhabdomyolysis in a patient with severe hypothyroidism. Am J Case Rep. 2017;18:912–8.
Tiong M, Wilson S, Walker R. Hypothyroidism and renal impairment: an easily missed diagnosis. Intern Med J. 2019;49:276–8.
Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24:1670–751.
Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, et al. 2017 guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2017;27:315–89.
Paternoster M, Capasso E, Di Lorenzo P, Mansueto G. Fatal exertional rhabdomyolysis. Literature review and our experience in forensic thanatology. Leg Med. 2018;35:12–7.
Ambapkar SN, Shetty N, Dwivedy A, Malve HO. Statin-induced rhabdomyolysis in patient with renal failure and underlying undiagnosed hypothyroidism. Indian J Crit Care Med. 2016;20:305–7.
Naz A, Issa M. Rhabdomyolysis and acute renal impairment in a patient with hypothyroidism: a case report. Case Rep Med. 2014;2014:139170.
Nikolaidou C, Gouridou E, Ilonidis G, Boudouris G. Acute renal dysfunction in a patient presenting with rhabdomyolysis due to hypothyroidism attributed to Hashimoto’s disease. Hippokratia. 2010;14:281–3.
Frank M, Finsterer J. Creatine kinase elevation, lactacidemia, and metabolic myopathy in adult patients with diabetes mellitus. Endocr Pract. 2012;18:387–93.
Bialo SR, Agrawal S, Boney CM, Quintos JB. Rare complications of pediatric diabetic ketoacidosis. World J Diabetes. 2015;6:167–74.
Mercer S, Hanks L, Ashraf A. Rhabdomyolysis in pediatric patients with diabetic Ketoacidosis or Hyperglycemic Hyperosmolar state: a case series. Glob Pediatr Health. 2016;3:2333794x16671391.
Li W, Gong C, Wu D, Liu M. Two case reports of severe pediatric hyperosmolar hyperglycemia and diabetic ketoacidosis accompanied with rhabdomyolysis and acute renal failure. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014;27:1227–31.
Hurwitz LJ, McCormick D, Allen IV. Reduced muscle alpha-glucosidase (acid-maltase) activity in hypothyroid myopathy. Lancet. 1970;1:67–9.
McDaniel HG, Pittman CS, Oh SJ, DiMauro S. Carbohydrate metabolism in hypothyroid myopathy. Metabolism. 1977;26:867–73.
Altay M, Duranay M, Ceri M. Rhabdomyolysis due to hypothyroidism. Nephrol Dial Transplant. 2005;20:847–8.
Al-Ismaili Z, Piccioni M, Zappitelli M. Rhabdomyolysis: pathogenesis of renal injury and management. Pediatr Nephrol. 2011;26:1781–8.
Crunkhorn S, Patti ME. Links between thyroid hormone action, oxidative metabolism, and diabetes risk? Thyroid. 2008;18:227–37.
Kuo HT, Jeng CY. Overt hypothyroidism with rhabdomyolysis and myopathy: a case report. Chin Med J. 2010;123:633–7.
Thacker AK, Agrawal D, Sarkari NB. Bilateral anterior tibial compartment syndrome in association with hypothyroidism. Postgrad Med J. 1993;69:881–3.
Chaudhary N, Duggal AK, Makhija P, Puri V, Khwaja GA. Statin-induced bilateral foot drop in a case of hypothyroidism. Ann Indian Acad Neurol. 2015;18:331–4.
Hsu SI, Thadhani RI, Daniels GH. Acute compartment syndrome in a hypothyroid patient. Thyroid. 1995;5:305–8.
Parving HH, Hansen JM, Nielsen SL, Rossing N, Munck O, Lassen NA. Mechanisms of edema formation in myxedema--increased protein extravasation and relatively slow lymphatic drainage. N Engl J Med. 1979;301:460–5.
Petejova N, Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review. Crit Care. 2014;18:224.
Tandukar S, Palevsky PM. Continuous renal replacement therapy: who, when, why, and how. Chest. 2019;155:626–38.