Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Một trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy ban đầu được chẩn đoán là cN4 với hiện tượng sưng hạch bạch huyết lan tỏa đã biến mất sau khi diệt trừ Helicobacter pylori
Tóm tắt
Một bệnh nhân nam trong độ tuổi bảy mươi phàn nàn về khó khăn nuốt và đau lưng. Chụp nội soi thực quản – dạ dày đã được thực hiện và bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào vảy ở phần giữa và dưới của thực quản với sự tăng sinh dưới niêm mạc dài 15 cm và giai đoạn S2 của loét dạ dày do nhiễm Helicobacter pylori. Nhiều hạch bạch huyết bị sưng không chỉ ở trung thất mà còn ở cổ và khu vực quanh động mạch chủ đã được phát hiện qua chụp CT. Giai đoạn lâm sàng là T3 N4 M0 Giai đoạn IVa. Hóa trị toàn thân đã được thực hiện trước tiên và hiệu quả điều trị được cho là SD theo tiêu chí RECIST. PET đã cho thấy sự tích tụ FDG trong thành thực quản và dạ dày. Những tổn thương này bị nghi ngờ là ung thư thực quản do nhiễm HP, và việc diệt trừ Helicobacter pylori đã được thực hiện. Sau khi diệt HP, khối u ở thực quản, khối u dưới niêm mạc của thực quản và loét dạ dày đã có sự thu nhỏ rõ rệt. Nhiều hạch bạch huyết cũng đã thu nhỏ rõ rệt theo chụp CT. Tổng thể, ung thư thực quản giai đoạn đầu vẫn còn. Can thiệp cắt niêm mạc dưới nội soi (ESD) đã được tiến hành. Chẩn đoán bệnh lý là Loại 0-IIc, pT1b(SM2), ly1, v2, pHM0, pVM0. Sau ESD, bệnh nhân đã biểu hiện sốt do giảm bạch cầu, được chẩn đoán là hội chứng giảm bạch cầu myelodysplastic (MDS) trong thời gian theo dõi và chọn chăm sóc hỗ trợ tốt nhất (BSC).
Từ khóa
#ung thư biểu mô tế bào vảy #Helicobacter pylori #cắt niêm mạc dưới nội soi #loét dạ dày #hội chứng giảm bạch cầu myelodysplasticTài liệu tham khảo
Akutsu Y, Uesato M, Shuto K, et al. The overall prevalence of metastasis in T1 esophageal squamous cell carcinoma: a retrospective analysis of 295 patients. Ann Surg. 2013;257(6):1032–8.
Islami F, Kamangar F. Helicobacter pylori and esophageal cancer risk: a meta-analysis. Cancer Prev Res (Phila). 2008;1:329–38.
O’Connor HJ. Eradication of Helicobacter pylori: therapies and clinical implications. Postgrad Med J. 1992;68:549–57.
Raghunath A, Hungin AP, Wooff D, et al. Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastro-oesophageal reflux disease: systematic review. BMJ. 2003;326:737.
Souza RC, Lima JH. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: a review of this intriguing relationship. Dis Esophagus. 2009;22:256–63.
El-Serag HB, Sonnenberg A. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux disease. Gut. 1998;43:327–33.
Abe Y, Ohara S, Koike T, et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection and the status of gastric acid secretion in patients with Barrett’s esophagus in Japan. Am J Gastroenterol. 2004;99:1213–21.
Fischbach LA, Graham DY, Kramer JR, et al. Association between Helicobacter pylori and Barrett’s esophagus: a case-control study. Am J Gastroenterol. 2014;109:357–68.
Fujita H. Japanese Classification of esophageal Cancer, tenth edition: part I. Tokyo: Kanehara & CO. Ltd; 2009.
Kuwano H, Nishimura Y, Ohtsu A, et al. Guidelines for diagnosis and treatment of carcinoma of the esophagus April 2007 edition: part I edited by the Japan Esophageal Society. Esophagus. 2008;5:61–73.
Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984;1:1311–5.
Contreras M, Salazar V, Garcia-Amado MA, et al. High frequency of Helicobacter pylori in the esophageal mucosa of dyspeptic patients and its possible association with histopathological alterations. Int J Infect Dis. 2012;16:e364–70.
Ying GX, Wen Sheng LI, Xia ZL, et al. CagA+ H. pylori filtrate induces cytokine IL-8 secretion by esophageal squamous carcinoma EC 109 cells via a p38 pathway. Indian J Pathol Microbiol. 2014;57:13–8.
Xue L, Xing L, Wang J, et al. Serum pepsinogens and Helicobacter pylori are not associated with esophageal squamous cell carcinoma in a high-risk area in China. Tumori. 2013;99:134–8.
Jung JG, Kang HW, Hahn SJ, et al. Primary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma of the esophagus, manifesting as a submucosal tumor. Korean J Gastroenterol. 2013;62:117–21.