Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Công cụ phân loại để đánh giá nhu cầu sức khỏe chưa được đáp ứng cho trẻ em nhập viện nuôi dưỡng
Tóm tắt
Trẻ em trong các cơ sở nuôi dưỡng có nhu cầu chăm sóc y tế cao, nhiều trong số đó không được đáp ứng khi nhập viện nuôi dưỡng. Việc phối hợp chăm sóc y tế (HCC) là rất cần thiết để đảm bảo các nhu cầu chưa được đáp ứng được giải quyết nhanh chóng. Dữ liệu về cách tối ưu nhất để phân loại trẻ em khi nhập viện nuôi dưỡng còn thiếu, do đó, các nguồn lực HCC hạn chế không thể được phân bổ hiệu quả. Vì vậy, chúng tôi nhằm mục tiêu: (1) sử dụng một Công cụ phân loại (TT) tại thời điểm nhập viện nuôi dưỡng để phân loại trẻ em dựa trên các nhu cầu chăm sóc y tế chưa được đáp ứng và (2) xác định xem TT có phải là một dự đoán chính xác về việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe như được chỉ ra bởi chi phí trong vài tuần đầu tiên của trẻ trong chăm sóc hay không. Một TT đã được phát triển và sử dụng trong kỳ kiểm tra sức khỏe nuôi dưỡng ban đầu (IFCHE) để phân loại trẻ em dựa trên các nhu cầu chưa được đáp ứng. Các hồ sơ Medicaid được xem xét để xác định việc sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế và chi phí trong 60 ngày đầu sau IFCHE. Phần lớn trẻ em (61,6%) có mức độ nhu cầu chưa được đáp ứng thấp nhất (Mức 3), 29,5% có mức độ nhu cầu chưa được đáp ứng trung bình (Mức 2), và 9,9% có mức độ nhu cầu chưa được đáp ứng cao nhất (Mức 1). Việc xem xét các yêu cầu Medicaid cho thấy mức độ phân loại không có tương quan với việc sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế hoặc chi phí trong 60 ngày đầu tiên sau IFCHE. Thanh thiếu niên được đặt vào nhà nhóm có chi phí cao hơn đáng kể so với những người được đặt vào nhà nuôi dưỡng. Những kết quả này cho thấy TT có tính hữu ích trong lâm sàng nhưng không dự đoán được việc sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế và chi phí trong vài tuần đầu tiên trong chăm sóc. Việc đặt vào nhà nhóm gây ra nhiều chi phí hơn so với việc đặt vào nhà nuôi dưỡng, không phụ thuộc vào mức độ phân loại đã được chỉ định.
Từ khóa
#trẻ em nuôi dưỡng #nhu cầu chăm sóc sức khỏe #công cụ phân loại #Medicaid #chi phí chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Allen, K, & The Center for Health Care Strategies, Inc. (2008). Medicaid managed care for children in child welfare. http://www.chcs.org/media/CW_MC_Brief.pdf.
American Academy of Pediatrics Committee on Hospital Care. (2003). Family-centered care and the pediatrician’s role. Pediatrics, 112(3 Pt 1), 691–697. https://doi.org/10.1542/peds.112.3.691.
Boudreau, A. A., Goodman, E., Kurowski, D., Perrin, J. M., Cooley, W. C., & Kuhlthau, K. (2014). Care coordination and unmet specialty care among children with special health care needs. Pediatrics, 133(6), 1046–1053. https://doi.org/10.1542/peds.2013-2174.
Chernoff, R., Combs-Orme, T., Risley-Curtiss, C., & Heisler, A. (1994). Assessing the health status of children entering foster care. Pediatrics, 93(4), 594–601.
Child Welfare League of America, Government Affairs. (2011). The future of medicaid and child welfare. http://www.cwla.org/wp-content/uploads/2014/05/TheFutureofMedicaidandCWfinal2.pdf.
Council on Children with Disabilities, American Academy of Pediatrics. (2005). Care coordination in the medical home: Integrating health and related systems of care for children with special health care needs. Pediatrics, 116(5), 1238–1244. https://doi.org/10.1542/peds.2005-2070.
Council on Foster Care, Adoption, and Kinship Care, Committee on Adolescence, & Council on Early Childhood, American Academy of Pediatrics (2015). Health care issues for children and adolescents in foster care and kinship care. Pediatrics, 136(4), e1131–e1140. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2655.
Criscione, T., Walsh, K. K., & Kastner, T. A. (1995). An evaluation of care coordination in controlling inpatient hospital utilization of people with disabilities. Mental Retardation & Developmental Disabilities Research Reviews, 33(6), 364–373.
Halfon, N., Mendonca, A., & Berkowitz, G. (1995). Health status of children in foster care: The experience of the center for the vulnerable child. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 149(4), 386–392. https://doi.org/10.1001/archpedi.1995.02170160040006.
Hill, C., Zurakowski, D., Bennet, J., Walker-White, R., Osman, J. L., Quarles, A., & Oriol, N. (2012). Knowledgeable neighbors: A mobile clinic model for disease prevention and screening in underserved communities. American Journal of Public Health, 102(3), 406–410. https://doi.org/10.2105/AJPH.2011.300472.
Hillen, T., & Gafson, L. (2015). Why good placements matter: Pre-placement and placement risk factors associated with mental health disorders in pre-school children in foster care. Clinical Child Psychology and Psychiatry, 20(3), 486–499. https://doi.org/10.1177/1359104514530733.
Homer, C. J., Klatka, K., Romm, D., Kuhlthau, K., Bloom, S., Newacheck, P., et al. (2008). A review of the evidence for the medical home for children with special health care needs. Pediatrics, 122(4), e922–e937. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3762.
Jee, S. H., Szilagyi, M., Ovenshire, C., Norton, A., Conn, A., Blumkin, A., & Szilagyi, P. G. (2010). Improved detection of developmental delays among young children in foster care. Pediatrics, 125(2), 282–289. https://doi.org/10.1542/peds.2009-0229.
Jee, S. H., Szilagyi, M., Schriefer, J., Conn, A., Weld, J., Scribano, P. V., et al. (2015). Quality improvement learning collaborative to examine foster care guidelines. Children and Youth Services Review, 59, 84–88. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2015.10.004.
Kahn, R. H., Moseley, K. E., Thilges, J. N., Johnson, G., & Farley, T. A. (2003). Community-based screening and treatment for STDs: Results form a mobile clinic initiative. Sexually Transmitted Diseases, 30(8), 654–658. https://doi.org/10.1097/01.OLQ.0000083892.66236.7A.
Kenney, G. M., Ruhter, J., & Selden, T. M. (2009). Containing costs and improving care for children in medicaid and CHIP. Health Affairs, 28(6), 1025–1036. https://doi.org/10.1377/hlthaff.28.6.w1025.
Korda, H., & Itani, Z. (2013). Harnessing social media for health promotion and behavior change. Health Promotion Practice, 14(1), 15–23. https://doi.org/10.1177/1524839911405850.
Kuo, D. Z., Hall, M., Agrawal, R., Cohen, E., Feudtner, C., Goodman, D. M., et al. (2015). Comparison of health care spending and utilization among children with medicaid insurance. Pediatrics, 136(6), e1521–e1529. https://doi.org/10.1542/peds.2015-0871.
Leslie, L. K., Gordon, J. N., Lambros, K., Premji, K., Peoples, J., & Gist, K. (2005). Addressing the developmental and mental health needs of young children in foster care. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 26(2), 140–151.
Lindsay, S., Chadwick, D., Landsverk, J., & Pierce, E. (1993). A computerized health and education passport for children in out-of-home care: The san diego model. Child Welfare, 72(6), 581–594.
Medical Home Initiatives for Children With Special Needs Project Advisory Committee. (2002). The medical home. Pediatrics, 110(1 Pt 1), 184–186. https://doi.org/10.1542/peds.110.1.184.
Nelson, E., & Berwick, D. M. (1989). The measurement of health status in clinical practice. Medical Care, 27(Suppl 3), S77–S90.
Rubin, D. M., Alessandrini, E. A., Feudtner, C., Mandell, D. S., Localio, A. R., & Hadley, T. (2004). Placement stability and mental health costs for children in foster care. Pediatrics, 113(5), 1336–1341. https://doi.org/10.1542/peds.113.5.1336.
Simms, M. D., Dubowitz, H., & Szilagyi, M. A. (2000). Health care needs of children in the foster care system. Pediatrics, 106(Suppl 4), 909–918.
Steele, J. S., & Buchi, K. F. (2008). Medical and mental health of children entering the utah foster care system. Pediatrics, 122(3), e703–e709. https://doi.org/10.1542/peds.2008-0360.
Szilagyi, M. (2012). The pediatric role in the care of children in foster and kinship care. Pediatrics in Review, 33(11), 496–508. https://doi.org/10.1542/pir.33-11-496.
Takayama, J. I., Bergman, A. B., & Connell, F. A. (1994). Children in foster care in the state of washington: Health care utilization and expenditures. Journal of the American Medical Association, 271(23), 1850–1855. https://doi.org/10.1001/jama.1994.03510470054034.
Turchi, R. M., Berhane, Z., Bethell, C., Pomponio, A., Antonelli, R., & Minkovitz, C. S. (2009). Care coordination for CSHCN: Associations with family-provider relations and family/child outcomes. Pediatrics, 124(Suppl 4), S428–S434. https://doi.org/10.1542/peds.2009-1255O.
United States Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families, Administration on Children, Youth, and Families, & Children’s Bureau. (2015). The AFCARS report no 22. https://www.acf.hhs.gov/cb/resource/afcars-report-22.
Varni, J. W., Burwinkle, T. M., & Lane, M. M. (2005). Health-related quality of life measurement in pediatric clinical practice: An appraisal and precept for future research and application. Health and Quality of Life Outcomes, 3(34). https://doi.org/10.1186/1477-7525-3-34.
Walsh, E. G., Osber, D. S., Nason, C. A., Porell, M. A., & Asciutto, A. J. (2002). Quality improvement in a primary care case management program. Health Care Financing Review, 23(4), 71–84.
Webb, T. L., Joseph, J., Yardley, L., & Michie, S. (2010). Using the internet to promote health behavior change: A systematic review and meta-analysis of the impact of theoretical basis, use of behavior change techniques, and mode of delivery on efficacy. Journal of Medical Internet Research, 12(1), e4 doi:0.2196/jmir.1376.