Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên để đánh giá tác động của việc đào tạo kỹ thuật tiêm insulin đúng cách lên kiểm soát đường huyết
Tóm tắt
Kỹ thuật tiêm không phù hợp có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kiểm soát đường huyết và khả năng dung nạp điều trị. Chúng tôi đánh giá tác động của việc đào tạo tiêm insulin có cấu trúc lên kiểm soát đường huyết. Chúng tôi so sánh những thay đổi về hemoglobin glyc hóa (A1C) và glucose huyết tương lúc fasting sau khi đào tạo tiêm insulin có cấu trúc trong một nghiên cứu thử nghiệm kéo dài 6 tháng đối với bệnh nhân tiểu đường type 1 hoặc type 2. Bệnh nhân được tuyển chọn từ các phòng khám di động ở Moscow, Nga và được phân ngẫu nhiên thành ba nhóm. Nhóm 1 và nhóm 2 nhận được đào tạo tiêm có cấu trúc, trong khi nhóm 3 không nhận được. Nhóm 1 nhận kim 4-mm đủ cho mỗi lần tiêm; nhóm 2 và nhóm 3 phải tự cung cấp kim tiêm. Các thay đổi về liều insulin hàng ngày (TDD), kỹ thuật tiêm, tái sử dụng kim tiêm và tăng mỡ vùng tiêm (LH) đã được đánh giá. Trong số 120 bệnh nhân tham gia, 116 được đưa vào tất cả các phân tích (nhóm 1, n = 43; nhóm 2, n = 35; nhóm 3, n = 38). Sau 6 tháng, mức giảm trung bình [95% CI] về A1C là đáng kể ở nhóm 1 và nhóm 2 (− 1.00% [10.9 mmol/mol (− 1.3 đến − 0.6)] và − 1.00% [10.9 mmol/mol (− 1.4 đến − 0.7)], tương ứng; P < 0.001 cho cả hai), nhưng không có ở nhóm 3 (− 0.02% [0.2 mmol/mol (− 1.2 đến 1.6)]). Tuy nhiên, mức tăng TDD insulin là tương tự và có ý nghĩa trong các nhóm (khoảng 6 IU; P < 0.05). Kỹ thuật tiêm đã được cải thiện, và tái sử dụng kim tiêm và LH giảm ở nhóm 1 và nhóm 2, nhưng không ở nhóm 3. Rất ít thông tin được biết đến về tác động đường huyết của việc đào tạo tiêm insulin. Chúng tôi nhận thấy rằng đào tạo có cấu trúc và sử dụng kim pen ngắn có thể cải thiện kỹ thuật tiêm, dẫn đến mức giảm A1C đáng kể và giảm tỷ lệ LH.
Từ khóa
#insulin injection #glycemic control #structured training #diabetes #A1C #needle reuseTài liệu tham khảo
International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for type 2 diabetes. Brussels: Int Diabetes Federation; 2012.
Gururaj Setty S, Crasto W, Jarvis J, Khunti K, Davies MJ. New insulins and newer insulin regimens: a review of their role in improving glycaemic control in patients with diabetes. Postgrad Med J. 2016;92:152–64.
Kostev K, Dippel FW, Rathmann W. Glycemic control after initiating basal insulin therapy in patients with type 2 diabetes: a primary care database analysis. Diabetes Metab Syndr Obes. 2015;8:45–8.
American Diabetes Association. Professional Practice Committee for the Standards of Medical Care in Diabetes 2016. Diabetes Care. 2016;39:S107–8.
Pimouguet C, Le Goff M, Thiebaut R, Dartigues JF, Helmer C. Effectiveness of disease-management programs for improving diabetes care: a meta-analysis. CMAJ. 2011;183:E115–27.
Norris SL, Lau J, Smith SJ, Schmid CH, Engelgau MM. Self-management education for adults with type 2 diabetes: a meta-analysis of the effect on glycemic control. Diabetes Care. 2002;25:1159–71.
Forum for injection technique (FIT). 2014. http://www.fit4diabetes.com/. Accessed 22 Aug 2016.
American Association of Diabetes Educators. Strategies for insulin injection therapy in diabetes self-management. 2011. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/research/aade_meded.pdf?sfvrsn=2. Accessed 21 Sep 2016.
Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc. 2016;91:1231–55.
Grassi G, Scuntero P, Trepiccioni R, Marubbi F, Strauss K. Optimizing insulin injection technique and its effect on blood glucose control. J Clin Trans Endocrinol. 2014;1:145–50.
Frid AH, Hirsch LJ, Menchior AR, Morel DR, Strauss KW. Worldwide Injection Technique Questionnaire Study: injecting complications and the role of the professional. Mayo Clin Proc. 2016;91:1224–30.
Spollett G, Edelman SV, Mehner P, Walter C, Penfornis A. Improvement of insulin injection technique: examination of current issues and recommendations. Diabetes Educ. 2016;42:379–94.
Blanco M, Hernandez MT, Strauss KW, Amaya M. Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes. Diabetes Metab. 2013;39:445–53.
Ji J, Lou Q. Insulin pen injection technique survey in patients with type 2 diabetes in mainland China in 2010. Curr Med Res Opin. 2014;30:1087–93.
Frid AH, Hirsch LJ, Menchior AR, Morel DR, Strauss KW. Worldwide injection technique questionnaire study: population parameters and injection practices. Mayo Clin Proc. 2016;91:1212–23.
Vardar B, Kizilci S. Incidence of lipohypertrophy in diabetic patients and a study of influencing factors. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:231–6.
Johansson UB, Amsberg S, Hannerz L, et al. Impaired absorption of insulin aspart from lipohypertrophic injection sites. Diabetes Care. 2005;28:2025–7.
Famulla S, Hovelmann U, Fischer A, et al. Insulin injection into lipohypertrophic tissue: blunted and more variable insulin absorption and action and impaired postprandial glucose control. Diabetes Care. 2016;39:1486–92.
Hirsch L, Byron K, Gibney M. Intramuscular risk at insulin injection sites–measurement of the distance from skin to muscle and rationale for shorter-length needles for subcutaneous insulin therapy. Diabetes Technol Ther. 2014;16:867–73.
Bergenstal RM, Strock ES, Peremislov D, Gibney MA, Parvu V, Hirsch LJ. Safety and efficacy of insulin therapy delivered via a 4 mm pen needle in obese patients with diabetes. Mayo Clin Proc. 2015;90:329–38.
National Quality Forum. Comprehensive diabetes care: hemoglobin A1c (HbA1c) poor control (> 9.0%). Measure 0059. 2016. http://www.qualityforum.org/Project_Details.aspx?id=20590. Accessed 18 Nov 2016.
De Coninck C, Frid A, Gaspar R, et al. Results and analysis of the 2008–2009 insulin injection technique questionnaire survey. J Diabetes. 2010;2:168–79.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33. Lancet. 1998;352:837–53.
Cukierman-Yaffe T, Gerstein HC, Williamson JD, et al. Relationship between baseline glycemic control and cognitive function in individuals with type 2 diabetes and other cardiovascular risk factors: the action to control cardiovascular risk in diabetes-memory in diabetes (ACCORD-MIND) trial. Diabetes Care. 2009;32:221–6.
Pastors JG, Warshaw H, Daly A, Franz M, Kulkarni K. The evidence for the effectiveness of medical nutrition therapy in diabetes management. Diabetes Care. 2002;25:608–13.