Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân Tích Nhóm Tương Đồng Giữa Phẫu Thuật Cắt Dạ Dày Dọc Kèm và Không Kèm Phẫu Thuật Chuyển Đoạn Tá Tràng 300 cm Với Thời Gian Theo Dõi 18 Tháng
Tóm tắt
Trong phẫu thuật giảm béo, vẫn còn một câu hỏi quan trọng chưa được giải đáp - Tỷ lệ giảm cân đến từ từng thành phần là bao nhiêu và liệu điều này có khác nhau theo thời gian? Phẫu thuật chuyển đoạn tá tràng đơn (LDS) kết hợp cắt dạ dày dọc (VSG) với việc nối vòng với đoạn cuối của tá tràng. Có hai biến số chính là dạ dày (sleeve) và đoạn ruột xử lý thức ăn đã tiêu thụ. Việc so sánh giữa những bệnh nhân đã thực hiện VSG và những bệnh nhân thực hiện LDS cho phép ước lượng đóng góp của từng thành phần. Một phân tích nhóm tương đồng hồi cứu giữa các bệnh nhân VSG và LDS được thực hiện bằng cách ghép nối mỗi bệnh nhân LDS với một bệnh nhân VSG cùng giới tính và chỉ số BMI. Tỷ lệ % trọng lượng dư thừa giảm (%EWL) và tỷ lệ % giảm trọng lượng tổng cộng (%TWL) đã được phân tích. Dữ liệu được so sánh qua thống kê mô tả và phân tích hồi quy phi tuyến. Sau 18 tháng, những bệnh nhân nhận LDS đã giảm nhiều %TWL và %EWL hơn, và sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê (p < 0.05). Thêm vào đó, theo thời gian, sự khác biệt càng trở nên rõ rệt hơn. Giảm cân đã ổn định ở khoảng 9–12 tháng đối với bệnh nhân VSG và 15 đến 18 tháng đối với bệnh nhân LDS. Ở thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật, có khoảng 13 % sự khác biệt trong giảm cân. Sự khác biệt này tăng lên 29 % ở 18 tháng. Bệnh nhân LDS giảm cân nhiều hơn so với VSG. Việc bảo tồn 3 m chiều dài ruột gia tăng thêm 30 % giảm cân ở 18 tháng. Giảm cân sớm tương tự giữa hai phẫu thuật, trong khi thành phần ruột trở nên quan trọng hơn khi sự chênh lệch giảm cân gia tăng theo thời gian sau phẫu thuật.
Từ khóa
#phẫu thuật giảm béo #cắt dạ dày dọc #chuyển đoạn tá tràng #giảm cân #phân tích hồi cứu #nhóm tương đồngTài liệu tham khảo
Couce ME, Cottam D, Esplen J, et al. Potential role of hypothalamic ghrelin in the pathogenesis of human obesity. J Endocrinol Invest. 2006;29:599–605.
Couce ME, Cottam D, Esplen J, et al. Is ghrelin the culprit for weight loss after gastric bypass surgery? A negative answer. Obes Surg. 2006;16:870–8.
Guedes TP, Martins S, Costa M, Pereira SS, Morais T, Santos A, Nora M, Monteiro MP. Detailed characterization of incetin cell distribution along the human small intestine. Surg Obes Relat Dis 2015.
Laferrere B. Diabetes remission after bariatric surgery: is it just the incretins? Int J Obes. 2011;3:S22–5.
Cottam DR, Fisher B, Sridhar V, et al. The effect of stoma size on weight loss after laparoscopic gastric bypass surgery: results of a blinded randomized controlled trial. Obes Surg. 2009;19:13–7.
Martin DJ, Lee CM, Rigas G, et al. Predictors of weight loss 2 years after laparoscopic sleeve gastrectomy. Asian J Endovasc Surg. 2015.
Rodríguez-Otero Luppi C, Balagué C, Targarona EM, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy in patients over 60 years: impact of age on weight loss and comorbidity improvement. Surg Obes Relat Dis. 2015;11:296–301.
Contreras JE, Santander C, Court I, et al. Correlation between age and weight loss after bariatric surgery. Obes Surg. 2013;23:1286–9.
Aslaner A, Öngen A, KoŞar M, et al. Relation between weight loss and age after laparoscopic sleeve gastrectomy. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19:1398–402.
Fox B, Chen E, Suzo A, et al. Dietary and psych predictors of weight loss after gastric bypass. J Surg Res. 2015.
Marceau P, Biron S, Marceau S, et al. Biliopancreatic diversion-duodenal switch: independent contributions of sleeve resection and duodenal exclusion. Obes Surg. 2014;24:1843–9.
Cottam A, Cottam D, Walter M, et al. A matched cohort analysis of single anastomosis loop duodenal switch versus Roux-en-Y Gastric Byass with 18 month follow up. Surg Endosc. 2015.
Lee WJ, Almulaifi AM, Tsou JJ, et al. Duodenal-jejunal bypass with sleeve gastrectomy versus the sleeve gastrectomy procedure alone: the role of duodenal exclusion. Surg Obes Relat Dis. 2014.
Biertho L, Lebel S, Marceau S, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: with or without duodenal switch? A consecutive series of 800 cases. Dig Surg. 2014;31:48–54.
Dallal RM, Quebbemann BB, Hunt LH, et al. Analysis of weight loss after bariatric surgery using mixed effects linear modeling. Obes Surg. 2009;19:732–7.
Baltasar A, Serra C, Pérez N, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: a multi-purpose bariatric operation. Obes Surg. 2005;15:1124–8.
Serra C, Pérez N, Bou R, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy. A bariatric procedure with multiple indications. Cir Esp. 2006;79:289–92.
Thereaux J, Corigliano N, Poitou C, et al. Comparison of results after one year between sleeve gastrectomy and gastric bypass in patients with BMI ≥ 50 kg/m2. Surg Obes Relat Dis. 2014.
Cottam D, Qureshi FG, Mattar SG, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy as an initial weight loss procedure for high risk patients with morbid obesity. Surg Endosc. 2006;20:859–63.
Huang C, Ahluwali J, Garg A, et al. Novel metabolic/bariatric surgery-loop duodenojejunostomy with sleeve gastrectomy (LDJB-SG). Essent Controversies Bariatric Surgery. 2014;15:133–44.
Sánchez-Pernaute A, Rubio MÁ, Conde M, et al. Single-anastomosis duodenoileal bypass as a second step after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2015;11:351–5.
Sánchez-Pernaute A, Rubio MÁ, Pérez Aguirre E, et al. Single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients. Surg Obes Relat Dis. 2013;9:731–5.
Summerhays C, Cottam D, Cottam A. Internal hernia after revisional laparoscopic loop duodenal switch surgery. Surg Obes Relat Dis. 2015. doi:10.1016/j.soard.2015.08.510.
Surve A, Zaveri H, Cottam D. Retrograde filling of the afferent limb as a cause of chronic nausea after single anastomosis loop duodenal switch. Surg Obes Relat Dis. 2016.