Überbrückung peripherer Nervendefekte durch den Einsatz von Nervenröhrchen
Tóm tắt
Der Goldstandard zur Überbrückung von Defekten peripherer Nerven ist nach wie vor die autologe Nerventransplantation. In diesem Beitrag wird die alternative Verwendung von Nervenröhrchen zur Rekonstruktion kleinerer Nervendefekte beschrieben. Aktuelle Ergebnisse der Literatur werden ersten Ergebnissen aus unserer Klinik gegenübergestellt. Bei 11 Patienten führten wir Nervenrekonstruktionen durch mikrochirurgische Implantation eines Nervenröhrchens durch. Wir beschränkten die Indikation zur Rekonstruktion durch Tubulisation auf Defekte sensibler Nerven von maximal 18 mm Länge. Die Bewertung der Fingersensibilität erfolgte mittels statischer und dynamischer 2-Punkte-Diskrimination (s-, d2PD) und Monofilamenttest 3, 6 und 12 Monate postoperativ. Von 6 Patienten mit einem postoperativen Beobachtungszeitraum von mehr als 12 Monaten wiesen 4 gute Ergebnisse mit einer s2PD von ≤7 mm auf (Highet S4). Ein Patient erreicht keine (S0), ein weiterer lediglich Schutzsensibilität (S3). Monofilamenttest und d2PD bestätigten diese Resultate. Ein vorübergehendes Fremdkörpergefühl wurde bei 3 von 11 Patienten beschrieben und persistierte in 1 Fall. Wir beobachteten eine partielle Nervenregeneration über die Nervenröhrchen bei 5 von 6 Patienten. Die Verwendung resorbierbarer Nervenröhrchen stellt bei gegebener Indikation insbesondere wegen der Vermeidung der Spendermorbidität eine mögliche Alternative zur Nerventransplantation dar. Die Technik verlangt wie die autologe Nerventransplantation mikrochirurgische Kenntnisse des Operateurs.
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