Erste Erfahrungen mit der Stimulation des Nervus pudendus bei Stuhlinkontinenz
Tóm tắt
Die Sakralnervenstimulation (SNS) ist eine etablierte Behandlungsmethode für Störungen der unteren Harnwege und des Darms. Bei einigen urologischen Patienten liefert die SNS keine zufriedenstellenden Resultate. Die Stimulation des Nervus pudendus (PNS) wurde vor Kurzem für diese Patienten vorgeschlagen und mit Erfolg getestet. Angesichts der manchmal unbefriedigenden Ergebnisse nach SNS bei Stuhlinkontinenz („fecal incontinence“, FI) testeten wir PNS bei Patienten, die an FI litten. Angewandt wurde das Gerät und die Implantationstechnik wie bei Spinelli et al. beschrieben. Durch eine geringe Änderung der Anordnung entwickelten wir eine schnelle und leicht anwendbare Methode für eine erfolgreiche PNS-Implantation auf der Basis der elektrophysiologischen Reizantwort. Die ersten Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie, in der die Wirksamkeit von PNS mit der modifizierten Implantationstechnik an 2 Patienten getestet wurde, waren im 4-Monats-Follow-up sehr zufriedenstellend.
Tài liệu tham khảo
Jarrett ME, Mowatt G, Glazener CM et al (2004) Systematic review of sacral nerve stimulation for faecal incontinence and constipation. Br J Surg 91:1559–1569
Spinelli M, Sievert KD (2008) Latest technologic and surgical developments in using InterStim™ therapy for sacral neuromodulation: impact on treatment success and safety. Eur Urol 54:1287–1296
Spinelli M, Malaguti S, Giardiello G et al (2005) A new minimally invasive procedure for pudendal nerve stimulation to treat neurogenic bladder: description of the method and preliminary data. Neurourol Urodyn 24:305–309
Peters KM, Feber KM, Bennett RC (2007) A prospective, single-blind, randomized crossover trial of sacral vs pudendal nerve stimulation for interstitial cystitis. BJU Int 100:835–839
Reitz A, Gobeaux N, Mozer P et al (2006) Topographic anatomy of a new posterior approach to the pudendal nerve for stimulation. Eur Urol 51:1350–1356
Rogers J, Henry MM, Misiewicz JJ (1988) Disposable pudendal nerve stimulator: evaluation of the standard instrument and new device. Gut 29:1131–1133
Dudding TC, Pare’s D, Vaizey CJ, Kamm MA (2008) Predictive factors for successful sacral nerve stimulation in the treatment of faecal incontinence: a 10-year cohort analysis. Colorectal Dis 10:249–256