Vergleichende Ergebnisse komprimierender und nicht komprimierender Operationsmethoden nach medialer Schenkelhalsfraktur
Tóm tắt
Um einen Vergleich zwischen komprimierenden und nicht komprimierenden Osteosynthesemethoden, hinsichtlich der Entstehung von Kopfnekrosen und Pseudarthrosen zu bekommen, wurden insgesamt 65 Patienten, die in den Jahren 1973 bis 1984 an der Universitätsklinik für Unfallchirurgie Innsbruck wegen medialer Schenkelhalsfraktur osteosynthetisch versorgt worden waren, persönlich klinisch und radiologisch nachuntersucht. Es hnndel sich dabei um 30 Schenkelhalsnagelungen mit dem Dreilamellennagel und um 35 Kompressionsosteosynthesen mit drei oder vier AO-Spongiosaschrauben. Die durchschnittliche Nachuntersuchungszeit betrug bei den Nagelungen 7,2 Jahre und bei den Verschraubungen 4,1 Jahre. Alle Frakturen wurden nach Garden und Pauwels eingeteilt. Bei den Schenkelhalsnagelungen betrug die Kopfnekrosenrate 23,3% und die Pseudarthrosenrate 13,3% bei den Kompressionsverschraubungen lag die Kopfnekrosenrate bei 20% und die Pseudarthrosenrate bei 8,5%. Für die Entstehung der Kopfnekrose konnte neben dem Dislokationsgrad auch eine Abhängigkeit von der Steilheit der Fraktur festgestellt werden. Als nekroseanfälligster Frakturtyp zeigte sich somit die PIII/GIII/IV-Fraktur. Des weiteren wurde ein enger Zusammenhang zwischen Qualität der Reposition und Entstehung einer Kopfnekrose, aber auch der Pseudarthrose gefunden.
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