Psychosomatische Aspekte beim trockenen Auge
Tóm tắt
Bei Patienten mit trockenen Augen wurden Angst und Depressionen beobachtet. Es erfolgte eine Analyse der psychischen Störungen bei therapieresistenten trockenen Augen. Es erfolgte eine retrospektive Studie nach Auswertung der TRIPS-Fragebögen bei 110 Patienten mit therapieresistenten trockenen Augen. Der Fragebogen ergibt Diagnosen der Angst (A) und Depression (D) und vegetative (v) Störungen. Daraus wurden Gruppen erstellt: Angststörung, Depression, gemischte Diagnosen (A + D), vegetative Störungen und keine Diagnose. Für die Trockenheit wurde der Sicca-Score (0–1) verwendet, bestehend aus Schirmer-Test, Tränenmeniskus, Break-up-Time, Lipidinterferenz, Fluoreszein- und Bengal-Rosa-Färbung und subjektiver Visual-Analog-Skala. Die Diagnosen wurden der Augentrockenheit, Angst und Depressionen zugeordnet. Die Diagnosen Angst und Depression war bei 52,7 % der Patienten zu finden: Angstdiagnosen bei 21,8 %, Depressionen bei 15,3 %, Mischformen bei 14,5 %, vegetative Dystonien bei 25,4 % und ohne Diagnose 22,7 %. Häufig waren generalisierte Ängste und Panik mit weiteren Angstdiagnosen verbunden. Selten waren schwere Depressionen wie bipolare affektive Störungen zu finden. Die Augentrockenheit war am schwersten bei der Mischgruppe (0,59), am geringsten bei milden Angststörungen (0,38). Eine Zuordnung einzelner Sicca-Phasenstörungen zu den Diagnosen war nicht zu finden. Therapieresistente trockene Augen sind häufig verbunden mit psychischen Problemen, Angststörungen und Depressionen. Diese führen über nervale Mechanismen zur Störung der Tränenfunktion. Es gab keine Zuordnung der psychischen Störungen zu den Tränenfilmphasen. Die Kenntnis der psychischen Probleme ermöglicht einen verbesserten Umgang mit trockenen Augen durch psychologische Therapien.
Tài liệu tham khảo
Adler R (1990) Konversion. In: von Uexküll T (Hrsg) Psychosomatische Medizin, 4. Aufl. Urban & Schwarzenberg, München, S 467–474
Anton F (1993) Schmerzmessung. In: Zenz M, Jurna I (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 35–44
Erb C, Horn A, Günthner A, Saal JG, Thiel HJ (1996) Psychosomatic aspects of patients with primary keratoconjunctivitis sicca. Klin Monbl Augenheilkd 208(2):96–99
Champey J, Corruble E, Gottenberg JE, Buhl C, Meyer T, Caudmont C, Bergé E, Pellet J, Hardy P, Mariette X (2006) Quality of life and psychological status in patients with primary Sjögren’s syndrome and sicca symptoms without autoimmune features. Arthritis Rheum 55(3):451–457
Dartt D (1991) Physiologie der Tränenerzeugung. In: Marquart R, Lemp MA (Hrsg) Das trockene Auge in Klinik und Praxis (German Edition). Springer-Verlag, Berlin, S 65–100
Deák M, Szvetnik A, Balog A, Sohár N, Varga R, Pokorny G, Tóth G, Kiss M, Kovács L (2013) Neuroimmune interactions in Sjögren’s syndrome: relationship of exocrine gland dysfunction with autoantibodies to muscarinic acetylcholine receptor-3 and mental health status parameters. Neuroimmunomodulation 20(2):79–86
Eigner A (2009) Euricor Forschungstransfer. Aus Sautter Christiane: Systemische Beratungskompetenz. Verlag f Systemische Konzepte, Wolfegg. http://ddmc-consulting.com/2013/12/14/euricore
Katschnig H, Gföllner F (Hrsg) (Vienna 1999) lubis.lbg.ac. TRIPS Training for interactive Psychiatric screening 2. In: The PRIME-MD 1000 study. JAMA 272: 1749–1756. http://lubis.lbg.ac.at/webfm_send/108
Lauvsnes MB, Maroni SS, Appenzeller S, Beyer MK, Greve OJ, Kvaløy JT, Harboe E, Gøransson LG, Tjensvoll AB, Omdal R (2013) Memory dysfunction in primary Sjögren’s syndrome is associated with anti-NR2 antibodies. Arthritis Rheumatism 65(12):3209–3217
Murube J, Németh J, Höh H, Kaynak-Hekimhan P, Horwath-Winter J, Agarwal A, Baudouin C, Benítez del Castillo JM, Cervenka S, ChenZhuo L, Ducasse A, Durán J, Holly F, Javate R, Nepp J, Paulsen F, Rahimi A, Raus P, Shalaby O, Sieg P, Soriano H, Spinelli D, Ugurbas SH, Van Setten G (2005) The triple classification of dry eye for practical clinical use. Eur J Ophthalmol 15(6):660–667
Nepp J, Abela C, Polzer I, Derbolav A, Wedrich A (2000) Is there a correlation between the severity of diabetic retinopathy and keratoconjunctivitis sicca? Cornea 19(4):487–491
Nichols KK, Nichols JM, Lynn G (2004) The lack of association between signs and symptoms in patients with dry eye disease. Cornea 23(8):762–770. (Clinical Sciences)
[No authors listed] (2007) Research in dry eye: report of the Research Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf 5(2):179–193
Norn MS (1991) Diagnostische Methoden. In: Marquart R, Lemp MA (Hrsg) Das trockene Auge in Klinik und Praxis (German Edition). Springer-Verlag, Berlin, S 133–188
Paulsen AJ, Cruickshanks KJ, Fischer ME, Huang GH, Klein BE, Klein R, Dalton DS (2014) Dry eye in the beaver dam offspring study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol 157(4):799–806
Spiegel W, Tönies H, Scherer M, Katschnig H (2007) Learning by doing: a novel approach to improving general practitioners’ diagnostic skills for common mental disorders. Wien Klin Wochenschr 119(3–4):117–123