Einführung eines Mammographiescreeningprogramms in Deutschland
Tóm tắt
Für Frauen zwischen 50 und 70 Jahren stellt die Röntgenmammographie die gegenwärtig effektivste Methode einer frühzeitigen Entdeckung von Brustkrebs dar. Qualitätsgesicherte, in regelmäßigen Abständen durchgeführte Mammographieuntersuchungen können die Mortalitätsrate von an Brustkrebs erkrankten Frauen deutlich senken. Im Jahre 2002 hat der Deutsche Bundestag dem Antrag zugestimmt, auch in Deutschland ein Mammographiescreening nach den europäischen Leitlinien durchzuführen. Der Nutzen eines Mammographiescreeningprogramms wird z. T. kontrovers diskutiert. Die häufigsten Kritikpunkte sind eine hohe Rate falsch-positiver Befunde sowie die sog. Überdiagnostik. Auch wird gegen die Einführung eines Mammographiescreenings häufig der Einwand erhoben, dass das durch die Untersuchungen hervorgerufene Strahlenrisiko zu hoch sei. Im Folgenden wird aufgezeigt, dass für Frauen im Alter zwischen 50 und 70 Jahren das Strahlenrisiko nicht den bestimmenden Faktor in der Screeningdiskussion darstellt. Im Gegensatz zum derzeit in Deutschland vorherrschenden „grauen Screening“ wird durch ein standardisiertes, qualitätsgesichertes Screening sichergestellt, dass die Rate falsch-positiver Befunde so niedrig wie möglich gehalten wird und die Abklärungsdiagnostik für die Betroffenen effektiv und minimalinvasiv ist.
Tài liệu tham khảo
Andersson I, Aspegren K, Janzon K, Landberg T, Lindholm K, Linell F, Ljunberg O, Ranstam J, Sigfusson B (1988) Mammographic screening and mortality from breast cancer: the Malmö Mammographic Screening Trial. BMJ 297:943–948
Armstrong K, Eisen A, Weber B (2000) Assessing the risk of breast cancer. N Engl J Med 342:564–571
Bekanntmachung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (2004) Beschluss einer Änderung der Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Früherkennung von Krebserkrankungen („Krebsfrüherkennungs-Richtlinien“) in der Fassung vom 26. April 1976 vom 15.12.2003. Dtsch Ärztebl 6:289
Bekanntmachung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und der Spitzenverbände der Krankenkassen (2004) Vertrag zur Änderung des Bundesmantelvertrags—Ärzte (BMV-Ä) sowie Ärzte/Ersatzkassen (EKV)—über besondere Versorgungsaufträge im Rahmen des Programms zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening. Dtsch Ärztebl 2:86–87
Bick U (1997) Integriertes Früherkennungskonzept bei Frauen mit genetischer Prädisposition für Brustkrebs. Radiologe 37:591–596
Blanks RG, Moss SM, Patnick J (2000) Results from the UK NHS breast screening programs 1994–1999. J Med Screen 7:195–198
Boice JD, Blettner M, Kleinerman RA, Engholm G, Stovall M, Lisco H, Austin DF, Bosch A, Harlan L, Krementz ET et al. (1989) Radiation dose and breast cancer risk in patients treated for cancer of the cervix. Int J Cancer 44:7–16
Boice JD, Preston DL, Davis FG, Monson RR (1991) Frequent chest X-ray fluoroscopy and breast cancer incidence among tuberculosis patients in Massachusetts. Radiat Res 125:214–222
Boice JD, Harvey EB, Blettner M, Stovall M, Flannery JT (1992) Cancer in the contralateral breast after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med 326:781–785
Boice JD, Mandel JS, Doody MM (1995) Breast cancer among radiologic technologists. JAMA 274:394–401
Carter CL, Allen C, Henson DE (1989) Relation of tumor size, lymph node status, and survival in 24,740 breast cancer cases. Cancer 63:181–187
Day NE, Williams DR, Khaw KT (1989) Breast cancer screening programs: the development of a monitoring and evaluation system. Br J Cancer 59:954–958
Engel J, Baumert J, Hölzel D (2000) Brustkrebsfrüherkennung in Deutschland—Zeit zum Handeln. Radiologe 40:177–183
Engel J, Hölzel D, Kerr J, Schubert-Fritschle G (2003) Epidemiologie. Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Mammakarzinomen des Tumorzentrums München, 9. überarbeitete Aufl. 1–11
Ferlay J, Bray F, Sankila R, Parkin DM (1999) EUCAN: cancer incidence, mortality and prevalence in the European Union 1995, version 2.0. IARC CancerBase No. 4. IARC Press, Lyon
Gøtzsche PC, Olsen O (2000) Is screening for breast cancer with mammography justifiable? Lancet 355:129–134
Hancock SL, Tucker MA, Hoppe RT (1993) Breast cancer after treatment of Hodgkin’s disease. J Natl Cancer Inst 85:25–31
Howe GR, McLaughlin J (1996) Breast cancer mortality between 1950 and 1987 after exposure to fractionated moderate-dose-rate ionizing radiation in the Canadian fluoroscopy cohort study and a comparison with breast cancer mortality in the atomic bomb survivors study. Radiat Res 145:694–707
International Agency for Research on Cancer, World Health Organisation (2002) Breast cancer screening. IARC handbooks of cancer prevention, vol 7. IARC press, Lyon
de Koning HJ, Fracheboud J, Boer R, Verbeek AL, Collette HJ, Hendriks JH, van Ineveld BM, de Bruyn AE, van der Maas PJ (1995) Nation-wide breast cancer screening in the Netherlands: support for breast cancer mortality reduction. National Evaluation Team for Breast Cancer Screening. Int J Cancer 60:777–780
Little MP, Boice JD (1999) Comparison of breast cancer incidence in the Massachusetts tuberculosis fluoroscopy cohort and in the Japanese atomic bomb survivors. Radiat Res 151:218–224
Mattsson A, Rudén B-I, Palmgren J, Rutqvist LE (1995) Dose- and time-response for breast cancer risk after radiation therapy for benign breast disease. Br J Cancer 72:1054–1061
May DS, Lee NC, Nadel MR, Henson RM, Miller DS (1998) The National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program: report on the first 4 years of mammography provided to medically underserved women. AJR Am J Roentgenol 170:97–104
Miki Y, Swensen J, Shattuck-Eidens D, Futreal PA, Harshman K, Tavtigian S, Liu Q, Cochran C, Bennett LM, Ding W et al. (1994) A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1. Science 266:66–71
Miller AB, Howe GR, Sherman GJ, Lindsay JP, Yaffe MJ, Dinner PJ, Risch HA, Preston DL (1989) Mortality from breast cancer after irradiation during fluoroscopic examinations in patients being treated for tuberculosis. N Eng J Med 321:1285–1289
Mitze M (2002) Management der In-situ-Karzinome. In: Kreienberg R, Volm T, Möbus V, Alt D (Hrsg) Management des Mammakarzinoms. Springer, Berlin Heidelberg New York
Nyström L, Andersson I, Bjurstam N, Frisell J, Nordenskjöld B, Rutqvist LE (2002) Long-term effects of mammography screening: updated overview of the Swedish randomised trials. Lancet 359:909–919
Olsen O, Gøtzsche PC (2001) Cochrane review on screening for breast cancer with mammography. Lancet 358:1340–1342
Olsen O, Gøtzsche PC (2001) Systematic review of screening for breast cancer with mammography. The Nordic Cochrane Centre, Denmark
Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Raymond L, Young J (eds) (1997) Cancer incidence in five continents, vol VII (IARC Scientific publications No. 143). International Agency for Research on Cancer, Lyon. IARC Press, Lyon
Perry N, Broeders M, de Wolf C, Törnberg S (eds) (2001) European guidelines for quality assurance in mammography screening, 3rd edn. European Communities, Luxemburg
Preston DL, Mattsson A, Holmberg E, Shore R, Hildreth NG, Boice JD (2002) Radiation effects on breast cancer risk: a pooled analysis of eight cohorts. Radiat Res 158:220–235
Preston DL, Shimizu Y, Pierce DA, Suyama A, Mabuchi K (2003) Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13. Solid cancer and noncancer disease mortality: 1950–1997. Radiat Res 160:381–407
Robert-Koch-Institut (2004) Krebs in Deutschland. 4. überarbeitete, aktualisierte Ausgabe. Arbeitsgemeinschaft bevölkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland, Saarbrücken.http://www.rki.de/GBE/KREBS/KREBS.HTM
Rosenthal TC, Puck SM (1999) Screening for genetic risk of breast cancer. Am Fam Physician 59:99–106
Shore RE, Hildreth N, Woodard E, Dvoretsky L, Hempelmann L, Pasternack B (1986) Breast cancer among women given X-ray therapy for acute postpartum mastitis. J Natl Cancer Inst 77:689–696
Smart CR, Byrne C, Smith RA, Garfinkel L, Letton AH, Dodd GD, Beahrs OH (1997) Twenty-year follow-up of the breast cancers diagnosed during the Breast Cancer Detection Demonstration Project. CA Cancer J Clin 47:134–149
Statistisches Bundesamt (2003) Statistisches Jahrbuch für die Bundesrepublik Deutschland. Metzler-Poeschel, Stuttgart
Storm HH, Andersson M, Boice JD, Blettner M, Stovall M, Mouridsen HT, Dombernowsky P, Rose C, Jacobsen A, Pedersen M (1992) Adjuvant radiotherapy and risk of contralateral breast cancer. J Natl Cancer Inst 84:1245–1250
Strahlenschutzkommission (2003) Vergleichende Bewertung der biologischen Wirksamkeit verschiedener ionisierender Strahlungen.http://www.ssk.de/
Thompson DE, Mabuchi K, Ron E, Soda M, Tokunaga M, Ochikubo S, Sugimoto S, Ikeda T, Terasaki M, Izumi S, Preston DL (1994) Cancer incidence in atomic bomb survivors. Part II: solid tumors, 1958–87. Radiat Res 137:S17–67
Tokunaga M, Land CE, Tokuoka S, Nishimori I, Soda M, Akiba S (1994) Incidence of female breast cancer among atomic bomb survivors, 1950–1985. Radiat Res 138:209–223
Umweltradioaktivität und Strahlenbelastung im Jahr 2003 (Parlamentsbericht). Bundestagsdrucksache 15/3889, Berlin 2004
Untch M, de Waal JC, Dimpfl T, Eiermann W, Engel J, Gabka C, Höß C, Janni W, Kahlert S, von Koch F, Lebeau A, Nathrath W, Oberlechner E, Permanetter W, Schramm A, Würschmidt F (2003) Klinik der In-situ-Karzinome. Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge von Mammakarzinomen des Tumorzentrums München, 9. überarbeitete Aufl. 60–66
Wang J-X, Inskip PD, Boice JD, Li B-X, Zhang J-Y, Fraumeni JF (1990) Cancer incidence among medical diagnostic x-ray workers in China, 1950 to 1985. Int J Cancer 45:889–895
Wooster R, Bignell G, Lancaster J, Swift S, Seal S, Mangion J, Collins N, Gregory S, Gumbs C, Micklem G (1995) Identification of the breast cancer susceptibility gene BRCA2. Nature 378:789–792