Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự Kháng Trong Thiết Bị Đặt Sau Do Các Kết Hợp Khác Nhau Của Các Thiết Bị Đặt Sau và Trước Đối Với Các Cấu Trúc Liền Xương Dọc Dài
Spine Deformity - 2017
Tóm tắt
Nghiên cứu thực nghiệm liên quan đến lâm sàng. Đánh giá sự kháng trong việc gắn các thiết bị thắt lưng thấp sau và sự ghi chép xoang cột sống cho sự hợp nhất nhiều mức độ do tác động của các yếu tố cơ học như chuyển động sinh lý, các kết hợp khác nhau của thiết bị gắn sau và trước, và các kỹ thuật khác nhau trong việc cấy ghép thiết bị liên thân thể. Hiện tại, các kết hợp khác nhau của thiết bị gắn sau và trước cũng như các kỹ thuật phẫu thuật đang được sử dụng cho việc hợp nhất thắt lưng nhiều mức. Tác động của chúng lên nguy cơ thất bại của thiết bị chưa được nghiên cứu một cách thấu đáo. Sự kháng là một dự đoán đã được biết đến về sự mệt mỏi và gãy kim loại có thể đo được trong điều kiện thực nghiệm. Mười hai mẫu thi thể cột sống thắt lưng người đã được thử nghiệm. Các phương pháp phẫu thuật cố định ốc vít pedicle thắt lưng (L2–S1) với và không có cố định xoang cột sống bằng các ốc bolt chậu (SFIB) đã được mô phỏng thực nghiệm: phẫu thuật sau (PLF); phẫu thuật xuyên lỗ (TLIF); và sự kết hợp của thiết bị gắn phía sau và phía trước (ALIF+PLF) với và không có cố định bổ sung phía trước bằng đĩa trước hoặc ốc vít phân kỳ thông qua đĩa tích hợp. Sự kháng được định nghĩa tại các ốc vít S1, đoạn L5–S1 của các thanh sau, và các kết nối ốc bolt chậu; việc đo lường được thực hiện trong suốt chuyển động gập, mở rộng, và quay trục quanh trong phạm vi chuyển động sinh lý và lực tác dụng. Sự kháng cao nhất được quan sát thấy ở các ốc vít S1 và các kết nối ốc bolt chậu đặc biệt trong quá trình quay. Sự kháng của ốc vít S1 thấp hơn trong ALIF+PLF trong chuyển động ở mặt phẳng sagittal nhưng không trong quay. Cố định bổ sung phía trước trong ALIF+PLF đã làm giảm sự kháng S1 trong quá trình mở rộng. Sự kháng trong các thanh sau cao hơn sau TLIF và PLF và tăng lên bởi SFIB; sự kháng này thấp nhất sau ALIF+PLF, do cố định bổ sung phía trước làm giảm sự kháng trong quá trình mở rộng, đặc biệt là các lồng có ốc vít phía trước nhiều hơn so với đĩa phía trước. Sự kháng trong các kết nối ốc bolt chậu chủ yếu được xác định bởi hướng chuyển động. Các thiết bị khác nhau làm thay đổi sự kháng trong thiết bị gắn sau thấp, được thể hiện cao hơn sau các kỹ thuật xuyên lỗ và sau, đặc biệt là với cố định xoang cột sống.
Từ khóa
#phẫu thuật cột sống #hợp nhất cột sống #thiết bị gắn #kháng #kỹ thuật phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Burger E, Noshchenko A, Barton C, et al. Sagittal plane correction is correlated with quality of life at early followup in adult deformity patients. In: SICOT, editor. International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology (SICOT), 36th World Congress, Guangzhou, China, September 17–19 2015.
Smith JS, Shaffrey CI, Lafage V, et al. Comparison of best versus worst clinical outcomes for adult spinal deformity surgery: a retrospective review of a prospectively collected, multicenter database with 2-year follow-up. J Neurosurg Spine 2015;23:349–59.
Smith JS, Singh M, Klineberg E, et al. Surgical treatment of pathological loss of lumbar lordosis (flatback) in patients with normal sagittal vertical axis achieves similar clinical improvement as surgical treatment of elevated sagittal vertical axis: clinical article. J Neurosurg Spine 2014;21:160–70.
Kebaish KM. Sacropelvic fixation: techniques and complications. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35:2245–51.
Edwards 2nd CC, Bridwell KH, Patel A, et al. Long adult deformity fusions to L5 and the sacrum. A matched cohort analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:1996–2005.
Shen FH, Mason JR, Shimer AL, et al. Pelvic fixation for adult scoliosis. Eur Spine J 2013;22(suppl 2):S265–75.
Bydon M, Macki M, Abt NB, et al. The cost-effectiveness of interbody fusions versus posterolateral fusions in 137 patients with lumbar spondylolisthesis. Spine J 2015;15:492–8.
McLnnis MM, Olchanski N, Kemner JE, et al. Budget impact of new rhbmp-2 formulation in patients undergoing posterolateral spinal fusion procedures for degenerative disc disease in randomized controlled trial (RCT). Value Health 2010;13:A305.
Carreon LY, Glassman SD, Djurasovic M, et al. RhBMP-2 versus iliac crest bone graft for lumbar spine fusion in patients over 60 years of age: a cost-utility study. Spine 2009;34:238–43.
Alvin MD, Lubelski D, Abdullah KG, et al. Cost-utility analysis of instrumented fusion versus decompression alone for grade I L4-L5 spondylolisthesis at 1-year follow-up: a pilot study. Clin Spine Surg 2016;29:E80–6.
Deyo RA, Martin BI, Kreuter W, et al. Revision surgery following operations for lumbar stenosis. J Bone Joint Surg Am 2011;93:1979–86.
Marchi L, Oliveira L, Coutinho E. Results and complications after 2-level axial lumbar interbody fusion with a minimum 2-year follow-up. J Neurosurg Spine 2012;17:187–92.
Barton C, Noshchenko A, Patel V, et al. Risk factors associated with rod fracture after osteotomy for adult spine deformity. In: Internation Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology (SICOT) 36th World Congress, Guangzhou, China, September 17–19 2015.
Cho W, Mason JR, Smith JS, et al. Failure of lumbopelvic fixation after long construct fusions in patients with adult spinal deformity: clinical and radiographic risk factors: clinical article. J Neurosurg Spine 2013;19:445–53.
Fleischer GD, Kim YJ, Ferrara LA, et al. Biomechanical analysis of sacral screw strain and range of motion in long posterior spinal fixation constructs: effects of lumbosacral fixation strategies in reducing sacral screw strains. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37:E163–9.
Rousseau MA, Lazennec JY, Saillant G. Circumferential arthrodesis using PEEK cages at the lumbar spine. J Spinal Disord Tech 2007;20:278–81.
Noshchenko A, Plaseied A, Patel VV, et al. Correlation of vertebral strength topography with 3-dimensional computed tomographic structure. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38:339–49.
Harris BM, Hilibrand AS, Savas PE, et al. Transforaminal lumbar interbody fusion: the effect of various instrumentation techniques on the flexibility of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976) 2004;29:E65–70.
Roessle ML, Fatemi A. Strain-controlled fatigue properties of steels and some simple approximations. Int J Fatigue 2000;22:495–511.
Glantz SA. Primer of Biostatistics. 6th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2005.