Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bảo tồn bệnh béo phì tại một đơn vị béo phì học thuật. Kết quả lâu dài và tỷ lệ bỏ điều trị
Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity - Tập 11 - Trang 22-30 - 2013
Tóm tắt
Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu này là khám phá kết quả và các vấn đề liên quan đến tỷ lệ bỏ điều trị ở bệnh nhân ngoại trú béo phì tại một đơn vị béo phì học thuật. Thiết kế: Đánh giá lâm sàng điều trị kéo dài hai năm. Đối tượng: Tổng cộng có 117 đối tượng béo phì, trong đó 83 phụ nữ và 34 nam giới, độ tuổi trung bình 50 (23–70) năm, với chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình là 39.0 kg/m2 (28.8–64.7). Can thiệp: Tất cả các phương pháp điều trị dựa trên liệu pháp nhóm và bao gồm thay đổi hành vi và tư vấn dinh dưỡng. Một đội ngũ gồm y tá, chuyên gia dinh dưỡng, nhà vật lý trị liệu, nhà tâm lý trị liệu và bác sĩ đã giám sát quá trình điều trị. Hai chương trình đã được sử dụng. Nhóm 1 ban đầu nhận chế độ ăn kiêng năng lượng thấp (LCD) trong bảy tuần kết hợp với chương trình điều trị hành vi. Nhóm 2 chỉ được điều trị với chương trình điều trị hành vi. Tất cả các đối tượng đều được cung cấp điều trị bổ sung theo nhu cầu y tế của họ. Kết quả: Có sự gia tăng liên tục về tỷ lệ bỏ điều trị trong suốt thời gian điều trị hai năm với tỷ lệ bỏ điều trị tổng thể là 53%. Các đặc điểm nhân trắc, lịch sử y tế hoặc lý do bỏ điều trị không ảnh hưởng đến tỷ lệ bỏ điều trị. Ở những người hoàn thành điều trị, giảm cân sau hai năm là 9.2 [±10.8 độ lệch chuẩn (S.D.) kg. Ở những người không hoàn thành, giảm cân của lần đo trọng lượng cuối cùng là 4.7 (±7.9 S.D.) kg. Sau năm thứ hai, giảm cân ở Nhóm 1 là 8.8 (±12.2 S.D.) kg, và ở Nhóm 2 là 9.7 (±8.0 S.D.) kg. Kết luận: Nghiên cứu này đã chỉ ra những khó khăn trong điều trị lâm sàng lâu dài đối với bệnh nhân ngoại trú béo phì, ngay cả ở một phòng khám chuyên biệt về béo phì. Những phát hiện chứng tỏ rằng đội ngũ nhân viên được đào tạo và có kinh nghiệm cùng với một gói điều trị mở rộng không đủ để giữ bệnh nhân trong điều trị trong hai năm. Tuy nhiên, mặc dù tỷ lệ bỏ điều trị cao, hai phần ba số đối tượng được đưa vào nghiên cứu đã giảm cân, điều này là một kết quả khả quan trong môi trường lâm sàng. Tỷ lệ bỏ điều trị và lý do bỏ điều trị có thể cung cấp thông tin giúp xác định hướng đi cho chẩn đoán và phân tích nhu cầu cá nhân của bệnh nhân trong chăm sóc sức khỏe.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Downey M., Stern J.S.: The importance of being earnest. Lancet, 362, Suppl., S42–43, 2003.
Hogan J.W., Roy J., Korkontzelou C.: Handling dropout in longitudinal studies. Stat. Med., 23, 1455–1497, 2004.
Honas J.J., Early J.L., Frederickson D.D., O’Brian M.S.: Predictors of attrition in large clinic-based weight-loss program. Obes. Res., 11, 888–894, 2003.
Ogden J.: The correlates of long-term weight loss: a group comparison study of obesity. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 24, 1018–1025, 2000.
Byrne S., Cooper Z., Fairburn C.: Weight maintenance and relapse in obesity: a qualitative study. Int. J. Obes., Relat. Metab. Disord., 27, 955–962, 2003.
Ramm C., Robinson S., Sharpe N.: Factors determining non attendance at a cardiac rehabilitation programme following myocardial infarction. NZ Med. J., 114, 227–229, 2001.
Nordhamn K., Södergren E., Olsson E., Karlström B., Vessby B., Berglund L.: Reliability of antropometric measurements in overweight and lean subjects: consequences for correlations between antropometrics and other variables. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 24, 652–657, 2000.
Melin I., Rössner S.: Practical clinical behavioural treatment of obesity. Patient Educ. Couns., 49, 75–83, 2003.
Melin I., Karlström B., Lappalainen R., Berglund L., Mohsen R., Vessby B.: A program of behaviour modification and nutrition counselling in the treatment of obesity: a randomised two-years clinical trial. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 27, 1127–1135, 2003.
National Task Force on Prevention and Treatment of Obesity, National Institute of Health: Very low-calorie diets. JAMA, 270, 967–974, 1993.
Nordic Council of Ministers: Nordiska näringsrekommendationer (Nordic Nutrition Recommendations 1996). (In Swedish). Copenhagen: Nordiska ministerrådet (Nordic Council of Ministers; 1996. Report No.: Nord 1996: 28.
Prochaska J.O., Norcross C., DiClemente C.C.: Changing for good. [a revolutionary six stage program for overcoming bad habits and moving your life positively forward]. New York, Avon Books, 1995.
Kaukua J., Pekkarinen T., Sane T., Mustajoki P.: Health-related quality of life in obese outpatients losing weight with very-low-energy diet and behaviour modification — a 2-y follow-up study. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 27, 1233–1241, 2003.
Goldstein D.J., Portvin J.H.: Long-term weight loss: the effect of pharmacological agents. Am. J. Clin. Nutr., 60, 647–657, 1994.
Tuomilehto J., Lindstrom J., Eriksson J.G., Valle T.T., Hamalainen H., Ilanne-Parikka P., Keinanen- Kiukaanniemi S., Laakso M., Louheranta A., Rastas M., Salminen V., Uusitupa M.: Finnish Diabetes Prevention Study Group: Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N. Engl. J. Med., 344, 1343–1350, 2001.
Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E., Hamman R.F., Lachin J.M., Walker E.A., Nathan D.M.: Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N. Engl. J. Med., 346, 393–403, 2002.
Goldstein D.J.: Beneficial health effects of modest weight loss. Int. J. Obes., Relat. Metab. Disord., 16, 397–415, 1992.
Sjöström C.D., Lissner L., Sjöström L.: Relationships between changes in body compositions and changes in cardiovascular risk factors: the SOS Intervention Study. Swedish Obese Subjects. Obes. Res., 5, 519–530, 1997.
Latner J.A., Wilson G.T., Stunkard A.J., Jackson M.L.: Self-help and long term behavior therapy for obesity. Behav. Res. Ther. 40, 805–812, 2002.
Andersson I., RÖssner S.: Weight development, drop-out pattern and changes in obesity-related risk factors after two years treatment of obese men. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 3, 211–216, 1997.
Torgerson J.S., Lissner L., Lindroos A.K., Kruijer H., Sjostrom L.: VLCD plus dietary and behavioural support versus support alone in the treatment of severe obesity. A randomised two-year clinical trial. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 21, 987–994 1997.
Saris W.H.: Very-low-calorie diets and sustained weight loss. Obes. Res., 9 Suppl. 4, 295S–301S, 2001.
Lantz H., Peltonen M., Asgren L., Torgerson J.S.: A dietary and behavioural programme for the treatment of obesity. A 4-year clinical trial and a long-term post treatment follow-up. J. Intern. Med., 254, 272–279, 2003.
Paisey R.B., Frost J., Harvey P., Paisey A., Bower L., Paisey R.M., Taylor P., Belka I.: Five year results of a prospective very low calorie diet or conventional weight loss programme in type 2 diabetes. J. Hum. Nutr. Diet., 15, 121–127, 2002.
Pekkarinen T., Mustajoki P.: Comparison of behavior therapy with and without very low-energy diet in the treatment of morbid obesity. A 5 year outcome. Arch. Intern. Med., 157, 1581–1585, 1997.
Mustajoki P., Pekkarinen T.: Very low energy diets in the treatment of obesity. Obes. Rev., 2, 61–72, 2001.
Rössner S., Sjöström L., Noack R., Meinders A.E., Noseda G.: Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatment with orlistat for obesity. European Orlistat Obesity Study Group. Obes. Res., 8, 49–61, 2000.
Berkowitz R.I., Wadden A., Tershakovec M., Cronquist J.L.: Behaviour therapy and Sibutramine for the treatment of adolescent obesity: a randomized controlled trial. JAMA 289, 1805–1812, 2003.
Mattfeldt-Beman M.K., Corrigan S.A., Stevens V.J., Sugars C.P., Dalcin A.T., Givi M.J., Copeland K.C.: Participants’ evaluation of a weight-loss program. J. Am. Diet Assoc., 99, 66–71, 1999.
Wadden T.A., Sarwer D.B., Berkowitz R.I.: Behavioural treatment of the overweight patient. Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 13, 93–107, 1999.
Elfhag K., Carlsson A.M., Rössner S.: Subgrouping in obesity based on Rorschach characteristics. Scan. J. Psychol., 44, 399–407, 2003.