Douleurs pelvi-périnéales chroniques et antécédents d'agression(s) sexuelle(s). Quelles conséquences thérapeutiques?

Les douleurs pelvi-périnéales chroniques sont fréquentes, universelles, relativement mal connues. Elles induisent un coût, pour la société, important. Les agressions sexuelles représentent un fléau universel et fréquent dans le genre humain, leurs conséquences sont multiples et souvent responsables d'une altération majeure de la qualité de vie ultérieure des victimes. Il semble exister une relation forte entre antécédents d'abus sexuels et douleurs pelviennes chroniques. Cette relation semble moins évidente en ce qui concerne les douleurs strictement périnéales, peut-être en raison de l'innervation exclusivement sympathique des organes pelviens. Les conséquences algiques tardives d’un abus sexuel semblent d'autant plus importantes que l'abus sexuel a généré un état de stress posttraumatique (ESPT). La prise en charge de ces patients doit permettre de créer un espace de sécurité physique et psychologique leur permettant, au moment où ils le désirent, d'aborder cet aspect de leur histoire. À l'équipe soignante d'être attentive et suffisamment compétente pour offrir une stratégie thérapeutique adéquate et non délétère. La connaissance d'un antécédent d'abus ne doit pas conduire à se débarrasser du patient au profit d'une équipe psy... mais plutôt à intégrer cette dernière dans le «groupe soignant» afin de donner une réponse à la plainte initiale du patient: sa douleur. En outre, la connaissance d'un abus sexuel engendre un aspect juridique et légal dont il faudra tenir compte, d'autant plus que les abus peuvent faire partie de l'histoire présente du patient.