Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sửa chữa thoát vị bẹn ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông: một phân tích hồi cứu
Tóm tắt
Các hướng dẫn và quy trình tại bệnh viện địa phương liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông tại thời điểm phẫu thuật khác nhau, nhưng hầu hết đều khuyến nghị ngừng sử dụng Warfarin ít nhất ba ngày trước phẫu thuật với hoặc không có heparin trọng lượng phân tử thấp tạm thời hoặc truyền heparin tĩnh mạch. Nghiên cứu này tập trung vào việc liệu có an toàn khi thực hiện phẫu thuật thoát vị bẹn cho những bệnh nhân đang sử dụng đầy đủ thuốc chống đông với Warfarin hay không. Chúng tôi đã tiến hành phân tích hồi cứu hồ sơ bệnh án của những bệnh nhân liên tiếp đã trải qua phẫu thuật sửa thoát vị bẹn theo kế hoạch tại Dịch vụ Thoát vị Plymouth từ năm 1999 đến 2007. Tất cả bệnh nhân đang sử dụng Warfarin để điều trị đều được lựa chọn. Việc phân tích dữ liệu được thực hiện với các biến số liên quan đến biến chứng và các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, thoát vị và phẫu thuật. Tỉ lệ quốc tế hóa chuẩn hóa (INR) được đo vào ngày trước phẫu thuật. Tổng cộng có 49 bệnh nhân đã được phẫu thuật trong khi đang dùng Warfarin. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 75 năm (khoảng 44–96 năm). Ba mươi bệnh nhân đang sử dụng Warfarin do rung nhĩ, bảy bệnh nhân do thuyên tắc phổi trước đó, ba bệnh nhân do huyết khối tĩnh mạch sâu trước đó và chín bệnh nhân do van tim cơ học. Bốn mươi bệnh nhân có khoảng INR mong muốn từ 2–3, và chín bệnh nhân có khoảng mong muốn từ 3–4. Bốn mươi lăm (91,8%) bệnh nhân không có biến chứng hoặc chỉ bị bầm tím nhẹ không cần can thiệp thêm. Ba (6,1%) bệnh nhân phát triển huyết tụ cần can thiệp phẫu thuật và có một trường hợp tử vong không liên quan. Một giá trị INR lớn hơn 3 làm tăng nguy cơ huyết tụ hậu phẫu thuật (P = 0.03). Không có các biến số khác liên quan đến bệnh nhân, thoát vị, hoặc phẫu thuật nào dự đoán được komplikasi (P > 0.05). Bệnh nhân có thể an toàn thực hiện sửa thoát vị bẹn khi sử dụng Warfarin miễn là INR dưới 3.
Từ khóa
#thuốc chống đông #sửa thoát vị bẹn #Warfarin #biến chứng phẫu thuật #phân tích hồi cứuTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Anaesth Intensive Care; citation_title=Outpatient management of the chronically anticoagulated patient for elective surgery; citation_author=SA Watts, NM Gibbs; citation_volume=31; citation_publication_date=2003; citation_pages=145-154; citation_id=CR1
(1994) Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Analysis of pooled data from five randomized controlled trials. Arch Intern Med 154:1449–1457
(1993) Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibrillation after transient ischaemic attack or minor stroke. EAFT (European Atrial Fibrillation Trial) Study Group. Lancet 342:1255–1262
citation_journal_title=Circulation; citation_title=Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses; citation_author=SC Cannegieter, FR Rosendaal, E Briet; citation_volume=89; citation_publication_date=1994; citation_pages=635-641; citation_id=CR4
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Management of anticoagulation before and after elective surgery; citation_author=C Kearon, J Hirsh; citation_volume=336; citation_publication_date=1997; citation_pages=1506-1511; citation_doi=10.1056/NEJM199705223362107; citation_id=CR5
citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Perioperative management of patients receiving oral anticoagulants: a systematic review; citation_author=AS Dunn, AG Turpie; citation_volume=163; citation_publication_date=2003; citation_pages=901-908; citation_doi=10.1001/archinte.163.8.901; citation_id=CR6
citation_journal_title=Hernia; citation_title=Does anticoagulation increase the risk of wound hematoma in inguinal hernia surgery?; citation_author=Mumme TPC, N Lorenz, K Junge, V Schumpelick; citation_volume=4; citation_publication_date=2000; citation_pages=275-281; citation_doi=10.1007/BF01201083; citation_id=CR7
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=A comparison of six weeks with six months of oral anticoagulant therapy after a first episode of venous thromboembolism. Duration of Anticoagulation Trial Study Group; citation_author=S Schulman, AS Rhedin, P Lindmarker, A Carlsson, G Larfars, P Nicol, E Loogna, E Svensson, B Ljungberg, H Walter; citation_volume=332; citation_publication_date=1995; citation_pages=1661-1665; citation_doi=10.1056/NEJM199506223322501; citation_id=CR8
(1992) Optimum duration of anticoagulation for deep-vein thrombosis and pulmonary embolism. Research Committee of the British Thoracic Society. Lancet 340:873–876
citation_journal_title=Thromb Haemost; citation_title=Optimal duration of oral anticoagulant therapy: a randomized trial comparing four weeks with three months of warfarin in patients with proximal deep vein thrombosis; citation_author=MN Levine, J Hirsh, M Gent, AG Turpie, J Weitz, J Ginsberg, W Geerts, J LeClerc, J Neemeh, P Powers; citation_volume=74; citation_publication_date=1995; citation_pages=606-611; citation_id=CR10
citation_journal_title=Stroke; citation_title=Cerebral embolism in the Michael Reese Stroke Registry; citation_author=LR Caplan, DB Hier, I D’Cruz; citation_volume=14; citation_publication_date=1983; citation_pages=530-536; citation_id=CR11
citation_journal_title=Stroke; citation_title=Predicting survival for 1 year among different subtypes of stroke. Results from the Perth Community Stroke Study; citation_author=CS Anderson, KD Jamrozik, RJ Broadhurst, EG Stewart-Wynne; citation_volume=25; citation_publication_date=1994; citation_pages=1935-1944; citation_id=CR12
citation_journal_title=J Thromb Haemost; citation_title=Bridging therapy in patients on long-term oral anticoagulants who require surgery: the Prospective Peri-operative Enoxaparin Cohort Trial (PROSPECT); citation_author=AS Dunn, AC Spyropoulos, AG Turpie; citation_volume=5; citation_publication_date=2007; citation_pages=2211-2218; citation_doi=10.1111/j.1538-7836.2007.02729.x; citation_id=CR13