Phổ và hình ảnh cộng hưởng từ 1H và 31P như một công cụ chẩn đoán mới để đánh giá loét bàn chân thần kinh ở bệnh nhân tiểu đường loại II

Mục tiêu/giả thuyết. Chúng tôi đã nghiên cứu 36 bệnh nhân tiểu đường loại II (không phụ thuộc insulin) không có bệnh lý động mạch tắc nghẽn ở chi dưới và 12 đối tượng không bị tiểu đường, đồng tuổi và đồng giới để làm sáng tỏ mối liên quan giữa bệnh đa dây thần kinh tiểu đường và loét bàn chân bằng cách sử dụng quang phổ và hình ảnh cộng hưởng từ 1H và 31P. Phương pháp. 36 bệnh nhân tiểu đường bao gồm 12 bệnh nhân có loét bàn chân nông và 24 bệnh nhân không bị bệnh này. Chúng tôi đo tỷ lệ mỡ/nước và tỷ lệ phosphocreatine/phosphate vô cơ (PCr:Pi) và tính toán pH nội bào của các cơ bàn chân trong khi nghỉ ngơi bằng cách sử dụng quang phổ cuộn dây có độ phân giải chiều sâu với cuộn dây tách tần số 1H-31P. Hơn nữa, hệ thống mạch máu bàn chân, hàm lượng mỡ và PCr của các cơ bàn chân đã được quan sát bằng chụp mạch tương phản pha, hình ảnh spin-echo T1 và hình ảnh dịch chuyển hóa học 31P. Kết quả. 12 bệnh nhân có loét bàn chân cho thấy tỷ lệ PCr với Pi giảm (p < 0.001) và chức năng thần kinh ngoại biên (p < 0.01-0.001) nhưng tỷ lệ mỡ với nước (p < 0.001) và pH nội bào tăng (p < 0.001) so với 24 bệnh nhân không có loét. Từ các phân tích hồi quy nhiều biến theo bước, chức năng thần kinh vận động cũng như mức độ nặng của bệnh thận có liên quan đến cả tỷ lệ mỡ với nước và tỷ lệ PCr với Pi. Khi các bệnh nhân này được phân loại thành ba nhóm dựa trên mức độ chức năng thần kinh vận động, tần suất loét bàn chân của nhóm thấp nhất cao hơn nhóm cao nhất. Kết luận/diễn giải. Các phát hiện của chúng tôi chỉ ra rằng rối loạn chức năng thần kinh vận động ở bệnh nhân tiểu đường có liên quan chặt chẽ với sự chuyển hóa năng lượng bị suy giảm, xâm nhập mỡ và tăng pH nội bào của các cơ bàn chân và tần suất loét bàn chân cao. Các kỹ thuật mới này có thể giúp làm rõ các yếu tố nguy cơ dẫn đến loét bàn chân.