116. Biện pháp cấp cứu đối với chấn thương cột sống có và không có tổn thương tủy sống

Tổn thương tủy sống gia tăng từ phần thấp lên phần cao của cột sống khi có chấn thương. Về mặt cơ học chấn thương, cơ chế đẩy là yếu tố chính ảnh hưởng, làm cho cột sống bị biến dạng nghiêm trọng tại thời điểm chấn thương, có thể dẫn đến tổn thương nguyên phát của tủy sống hoặc đuôi ngựa. Ngoài các tổn thương nguyên phát, các tổn thương thứ cấp của tủy sống do phù nề cũng rất quan trọng. Các yếu tố quyết định điều trị bao gồm mức độ và diễn biến của các triệu chứng thần kinh ở một khía cạnh, và mức độ dịch chuyển trong đoạn cột sống bị tổn thương ở khía cạnh khác. Chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật giải áp (laminectomy giải áp) chỉ áp dụng trong trường hợp chứng minh có rối loạn dẫn lưu dịch não tủy (Queckenstedt) khi có sự gia tăng triệu chứng thần kinh nguyên phát hoặc thứ phát, do đó, cần thiết phải kiểm tra định kỳ tình trạng thần kinh để đánh giá sự diễn tiến sau chấn thương. Tất cả các hội chứng chấn thương tủy sống hoàn toàn nguyên phát được coi là chống chỉ định, vì do tổn thương giải phẫu của tủy sống, không thể đạt được cải thiện các triệu chứng thần kinh qua phẫu thuật.