Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
“Chiến lược thì giống nhau, nhưng vấn đề có thể khác”: một nghiên cứu định tính khám phá trải nghiệm của các nhà cung cấp dịch vụ y tế và dịch vụ với quản lý liệu pháp thuốc dành cho những người gặp chấn thương/chức năng tủy sống
BMC Neurology - 2020
Tóm tắt
Người bị chấn thương/chức năng tủy sống (SCI/D) thường sử dụng nhiều loại thuốc để điều trị các biến chứng thứ phát và các tình trạng mãn tính (đồng bệnh). Nhiều nhà cung cấp dịch vụ y tế và dịch vụ thường liên quan đến việc chăm sóc, điều này có thể dẫn đến nguy cơ tăng cường sự phân mảnh trong việc chăm sóc. Quản lý liệu pháp thuốc tối ưu (MTM) là rất quan trọng để đảm bảo lợi ích điều trị từ các phác đồ thuốc. Tuy nhiên, chưa có nhiều thông tin về trải nghiệm của các nhà cung cấp trong việc hỗ trợ những người bị SCI/D với MTM. Các cuộc phỏng vấn qua điện thoại đã được thực hiện để khám phá kinh nghiệm của các nhà cung cấp dịch vụ y tế và dịch vụ với MTM cho những người bị SCI/D. Người tham gia được tuyển chọn thông qua các tổ chức lâm sàng và các mối liên hệ cá nhân của các nhà nghiên cứu. Người tham gia được chọn mục đích với sự đa dạng trong nghề nghiệp và phải nói tiếng Anh cũng như đã cung cấp chăm sóc cho ít nhất một người bị SCI/D. Các cuộc phỏng vấn định tính tuân theo một hướng dẫn phỏng vấn bán cấu trúc. Các ma trận hiển thị dữ liệu đã được sử dụng trong một quy trình so sánh liên tục để phân tích mô tả và diễn giải. Ba mươi hai cuộc phỏng vấn đã được thực hiện từ tháng Tư đến tháng Mười Hai năm 2018. Mỗi nghề nghiệp có quan điểm khác nhau về vai trò của họ trong việc tạo điều kiện cho MTM cho những người bị SCI/D, điều này liên quan đến phạm vi thực hành của họ. Các nhiệm vụ chung của nhà cung cấp bao gồm điều chỉnh thuốc, cung cấp giáo dục và khám phá các lựa chọn thay thế cho thuốc. Hầu hết các người tham gia cảm thấy rằng việc chăm sóc mà họ cung cấp cho những người bị SCI/D tương tự như việc chăm sóc mà họ cung cấp cho các bệnh nhân khác, với một số khác biệt liên quan đến giới hạn thể chất và sự phức tạp y tế gắn liền với SCI/D. Năm yếu tố đã được xác định ảnh hưởng đến khả năng của người tham gia trong việc cung cấp MTM cho những người bị SCI/D: kỹ năng tự quản lý của bệnh nhân, kiến thức và sự tự tin của nhà cung cấp, mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân, sự hợp tác giữa các chuyên ngành, và mô hình tài trợ của nhà cung cấp bao gồm việc sử dụng tư vấn hỗ trợ công nghệ. Trong khi người tham gia mô tả những điểm tương đồng trong các rào cản và yếu tố thuận lợi liên quan đến việc cung cấp MTM cho những người bị SCI/D và các quần thể khác, cũng có những yếu tố đặc thù được xác định. Những yếu tố đặc thù này liên quan đến SCI/D đã dẫn đến các khuyến nghị nhằm cải thiện MTM cho quần thể này. Nghiên cứu trong tương lai nên bao gồm quan điểm từ những người bị SCI/D.
Từ khóa
#chấn thương tủy sống #quản lý liệu pháp thuốc #chăm sóc sức khỏe #nghiên cứu định tính #dịch vụ y tếTài liệu tham khảo
DeVivo MJ, Chen Y. Trends in new injuries, prevalent cases, and aging with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(3):332–8.
Hitzig SL, Tonack M, Campbell KA, McGillivray CF, Boschen KA, Richards K, et al. Secondary health complications in an aging Canadian spinal cord injury sample. Am J Phys Med Rehabil. 2008;87(7):545–55.
Yoon J, Zulman D, Scott JY, Maciejewski ML. Costs associated with multimorbidity among va patients. Med Care. 2014;52:S31–S6.
Craven BC, Balioussis C, Verrier M, Team. E-SI. The tipping point: Perspectives on sci rehabilitation service gaps in canada. Int J Phys Med Rehabil. 2013;I1:165.
Cragg JJ, Noonan VK, Dvorak M, Krassioukov A, Mancini GB, Borisoff JF. Spinal cord injury and type 2 diabetes: results from a population health survey. Neurology. 2013;81(21):1864–8.
Kitzman P, Cecil D, Kolpek JH. The risks of polypharmacy following spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2017;40(2):147–53.
Hwang M, Zebracki K, Vogel LC. Medication profile and polypharmacy in adults with pediatric-onset spinal cord injury. Spinal Cord. 2015;53(9):673–8.
Patel T, Milligan J, Lee J. Medication-related problems in individuals with spinal cord injury in a primary care-based clinic. J Spinal Cord Med. 2016:1–8.
Guilcher SJT, Hogan ME, Calzavara A, Hitzig SL, Patel T, Packer T, et al. Prescription drug claims following a traumatic spinal cord injury for older adults: a retrospective population-based study in Ontario, Canada. Spinal Cord. 2018;56(11):1059–68.
Dryden DM, Saunders LD, Rowe BH, May LA, Yiannakoulias N, Svenson LW, et al. Utilization of health services following spinal cord injury: a 6-year follow-up study. Spinal Cord. 2004;42(9):513–25.
Gallagher P, Lang PO, Cherubini A, Topinková E, Cruz-Jentoft A, Montero Errasquín B, et al. Prevalence of potentially inappropriate prescribing in an acutely ill population of older patients admitted to six european hospitals. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67(11):1175–88.
Akazawa M, Imai H, Igarashi A, Tsutani K. Potentially inappropriate medication use in elderly japanese patients. Am J Geriatr Pharmacother. 2010;8(2):146–60.
Espino DV, Bazaldua OV, Palmer RF, Mouton CP, Parchman ML, Miles TP, et al. Suboptimal medication use and mortality in an older adult community-based cohort: results from the hispanic epese study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61(2):170–5.
Magaziner J, Cadigan DA, Fedder DO, Hebel JR. Medication use and functional decline among community dwelling older women. J Aging Health. 1989;1:470–84.
Shehab N, Lovegrove MC, Geller AI, Rose KO, Weidle NJ, Budnitz DS. Us emergency department visits for outpatient adverse drug events, 2013-2014. Jama. 2016;316(20):2115–25.
Hammell KW. Quality of life after spinal cord injury: a meta-synthesis of qualitative findings. Spinal Cord. 2007;45:124–39.
Chiodo AE, Scelza WM, Kirshblum SC, Wuermser LA, Ho CH, Priebe MM. Spinal cord injury medicine. 5. Long-term medical issues and health maintenance. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(3 Suppl 1):S76–83.
Payne RA, Avery AJ. Polypharmacy: one of the greatest prescribing challenges in general practice. Br J Gen Pract. 2011;61(583):83–4.
Canadian Pharmacists Association. Medication management. Available at https://www.Pharmacists.Ca/education-practice-resources/professional-development/medication-management (Accessed 11 July 2016).
Creswell J, Poth CN. Qualitative inquiry and research design: choosing among five approaches. 4th ed. ed. California: Sage Publications; 2017.
Patton MQ. Qualitative research & evaluation methods: SAGE publications; 2002.
American Pharmacists Association. Medication therapy management in pharmacy practice: core elements of an MTM service model (version 2.0). J Am Pharm Assoc. 2008;48(3):341–53.
Thorne S, Kirkham SR, MacDonald-Emes J. Interpretive description: a noncategorical qualitative alternative for developing nursing knowledge. Res Nurs Health. 1997;20(2):169–77.
Dierckx de Casterle B, Gastmans C, Bryon E, Denier Y. Quagol: A guide for qualitative data analysis. Int J Nurs Stud. 2012;49(3):360–71.
Barbour RS. Checklists for improving rigour in qualitative research: a case of the tail wagging the dog? BMJ. 2001;322(7294):1115–7.
Yin RK. Case study research: design and methods: SAGE publications; 2009.
Ontario College of Pharmacists. Scope of practice 2018 Available from: http://www.ocpinfo.com/practice-education/practice-tools/collection/scope-of-practice/.
McColl MA, Foster D, Shortt SED, Hunter D, Dorland J, Godwin M, et al. Physician experiences providing primary care to people with disabilities. Healthcare Policy. 2008;4(1):e128–e47.
Boyd CM, Fortin M. Future of multimorbidity research: how shoudl understanding of multimorbidity inform health system design? Public Health Rev. 2010;32(2):451–74.
Goodridge D, Rogers M, Klassen L, Jeffery B, Knox K, Rohatinsky N, et al. Access to health and support services: perspectives of people living with a long-term traumatic spinal cord injury in rural and urban areas. Disabil Rehabil. 2015;37(16):1401–10.
Stillman MD, Bertocci G, Smalley C, Williams S, Frost KL. Healthcare utilization and associated barriers experienced by wheelchair users: a pilot study. Disabil Health J. 2017;10(4):502–8.
Mendoza MD, Smith SG, Eder M, Hickner J. The seventh element of quality: the doctor-patient relationship. Fam Med. 2011;43(2):83–9.
Miller HD. From volume to value: better ways to pay for health care. Health Aff (Millwood). 2009;28(5):1418–28.
Patricia AC, Resendes SJ, Dunn JR. The untold story: examining ontario’s community health centres’ initiatives to address upstream determinants of health. Healthcare Policy. 2014;10(1):14–29.
Buchman DZ, Ho A, Illes J. You present like a drug addict: patient and clinician perspectives on trust and trustworthiness in chronic pain management. Pain Med. 2016;17(8):1394–406.
Matthias MS, Krebs EE, Collins LA, Bergman AA, Coffing J, Bair MJ. “I’m not abusing or anything”: patient-physician communication about opioid treatment in chronic pain. Patient Educ Couns. 2013;93(2):197–202.
Meade M. Influence of provider behaviors on the health of individuals with spinal cord injury and disease: review and recommendations. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2011;17(2):70–80.
Russell S, Ogunbayo OJ, Newham JJ, Heslop-Marshall K, Netts P, Hanratty B, et al. Qualitative systematic review of barriers and facilitators to self-management of chronic obstructive pulmonary disease: views of patients and healthcare professionals. NPJ Prim Care Respir Med. 2018;28(1):2.
Murray MD, Morrow DG, Weiner M, Clark DO, Tu W, Deer MM, et al. A conceptual framework to study medication adherence in older adults. Am J Geriatr Pharmacother. 2003;2(1):36–43.
Kerse N. Physician-patient relationship and medication compliance: a primary care investigation. Ann Fam Med. 2004;2(5):455–61.
McMillan C, Lee J, Milligan J, Hillier LM, Bauman C. Physician perspectives on care of individuals with severe mobility impairments in primary care in Southwestern Ontario, Canada. Health Soc Care Community. 2016;24(4):463–472.
Hale A, Coombes I, Stokes J, Aitken S, Clark F, Nissen L. Patient satisfaction from two studies of collaborative doctor-pharmacist prescribing in Australia. Health Expect. 2016;19(1):49–61.
Hale A, Merlo G, Nissen L, Coombes I, Graves N. Cost-effectiveness analysis of doctor-pharmacist collaborative prescribing for venous thromboembolism in high risk surgical patients. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):749.
McKinnon A, Jorgenson D. Pharmacist and physician collaborative prescribing. Can Fam Physician. 2009;55:e86–91.
LaVela SL, Heinemann AW, Etingen B, Miskovic A, Locatelli SM, Chen D. Relational empathy and holistic care in persons with spinal cord injuries. J Spinal Cord Med. 2017;40(1):30–42.
Grant RW, Altschuler A, Uratsu CS, Sanchez G, Schmittdiel JA, Adams AS, et al. Primary care visit preparation and communication for patients with poorly controlled diabetes: a qualitative study of patients and physicians. Prim Care Diabetes. 2017;11(2):148–53.