Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
"Anxiebo", giả dược, và cơn đau sau phẫu thuật
Tóm tắt
Điều trị phẫu thuật và những hậu quả của nó đẩy bệnh nhân vào trạng thái căng thẳng, và trong nghiên cứu này, chúng tôi đã điều tra tầm quan trọng của yếu tố tâm lý trong cơn đau sau phẫu thuật dựa trên các báo cáo trong tài liệu lâm sàng. Cơn đau sau phẫu thuật vẫn là một vấn đề lâm sàng đáng kể. Đã có báo cáo về việc gia tăng cường độ đau cùng với sự gia tăng nhu cầu sử dụng thuốc opioid, và/hoặc sự không phản ứng tương đối với việc điều trị đau cả khi gây tê được thực hiện theo các chế độ tiêm truyền thống của y tá và kiểm soát cơn đau bởi bệnh nhân. Cả chất lượng của thuốc giảm đau và độ nhạy của các mô hình sau phẫu thuật để đánh giá hiệu quả giảm đau đều có thể bị ảnh hưởng đáng kể. Kết quả có thể được giải thích bởi sự thâm nhập gia tăng của ảnh hưởng nocebo liên quan đến lo âu (mà chúng tôi chọn gọi là "anxiebo") tương đối với đối tác placebo giảm đau. Để chống lại ảnh hưởng này, tầm quan trọng của các tác động tâm lý cần phải được công nhận, và các bác sĩ cũng như y tá điều trị nên tập trung vào việc duy trì mối quan hệ tin cậy giữa bác sĩ và bệnh nhân trong suốt thời gian điều trị. Cơ chế vật lý của anxiebo cần được khám phá thêm, và những người có nguy cơ bị anxiebo cần được định hình rõ ràng hơn. Bên cạnh đó, các liệu pháp giảm đau hệ thống trong tương lai nên được hướng tới việc dự phòng và liên tục nhằm xóa bỏ cơn đau sau phẫu thuật ngay khi nó xuất hiện nhằm ngăn chặn hiệu ứng anxiebo. Giải quyết anxiebo là chìa khóa để phát triển các mô hình có thể tái tạo để đo lường đau trong bối cảnh sau phẫu thuật, và cải thiện độ chính xác của các phép đo về nồng độ giảm đau tối thiểu có hiệu quả. Anxiebo và giả dược hoạt động như các đối tác sau phẫu thuật. Trạng thái anxiebo có thể làm suy giảm hiệu quả lâm sàng của thuốc giảm đau và giảm độ nhạy của các thử nghiệm giảm đau. Các phương pháp để giảm thiểu anxiebo được thảo luận.
Từ khóa
#anxiebo #giả dược #đau sau phẫu thuật #thuốc giảm đau #tâm lý học lâm sàngTài liệu tham khảo
Dolin SJ, Cashman JN, Bland JM: Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. Br J Anaesth. 2002, 89: 409-423. 10.1093/bja/aef207.
Svensson I, Sjostrom B, Haljamae H: Assessment of pain experiences after elective surgery. J Pain Symptom Manage. 2000, 20: 193-201. 10.1016/S0885-3924(00)00174-3.
Werner MU, Soholm L, Rotboll-Nielsen P, Kehlet H: Does an acute pain service improve postoperative outcome?. Anesth Analg. 2002, 95: 1361-1372. 10.1097/00000539-200211000-00049.
Benedetti F, Amanzio M, Casadio C, Oliaro A, Maggi G: Blockade of nocebo hyperalgesia by the cholecystokinin antagonist proglumide. Pain. 1997, 71: 135-140. 10.1016/S0304-3959(97)03346-0.
Staats P, Hekmat H, Staats A: Suggestion/placebo effects on pain: negative as well as positive. J Pain Symptom Manage. 1998, 15: 235-243. 10.1016/S0885-3924(97)00363-1.
Benedetti F, Pollo A, Lopiano L, Lanotte M, Vighetti S, Rainero I: Conscious expectation and unconscious conditioning in analgesic, motor, and hormonal placebo/nocebo responses. J Neurosci. 2003, 23: 4315-4323.
Bandura A, O'Leary A, Taylor CB, Gauthier J, Gossard D: Perceived self-efficacy and pain control: opioid and non-opioid mechanisms. J Pers Soc Psychol. 1987, 53: 563-571. 10.1037//0022-3514.53.3.563.
Glass DC, Singer JE, Leonard HS, Krantz D, Cohen S, Cummings H: Perceived control of aversive stimulation and the reduction of stress responses. J Pers. 1973, 41: 577-595.
Petrovic P, Kalso E, Petersson KM, Ingvar M: Placebo and opioid analgesia – imaging a shared neuronal network. Science. 2002, 295: 1737-1740. 10.1126/science.1067176.
Pollo A, Amanzio M, Arslanian A, Casadio C, Maggi G, Benedetti F: Response expectancies in placebo analgesia and their clinical relevance. Pain. 2001, 93: 77-84. 10.1016/S0304-3959(01)00296-2.
Amanzio M, Pollo A, Maggi G, Benedetti F: Response variability to analgesics: a role for non-specific activation of endogenous opioids. Pain. 2001, 90: 205-215. 10.1016/S0304-3959(00)00486-3.
McQuay H, Carroll D, Moore A: Variation in the placebo effect in randomised controlled trials of analgesics: all is as blind as it seems. Pain. 1996, 64: 331-335. 10.1016/0304-3959(95)00116-6.
Moore RA, Gavaghan D, Tramer MR, Collins SL, McQuay HJ: Size is everything- large amounts of information are needed to overcome random effects in estimating direction and magnitude of treatment effects. Pain. 1998, 78: 209-216. 10.1016/S0304-3959(98)00140-7.
Egbert LD, Battit GE, Welch CE, Bartlett MK: Reduction of postoperative pain by encouragement and instruction of patients. A study of doctor-patient rapport. New Engl J Med. 1964, 270: 825-827.
Hayward J: Information – a prescription against pain. The study of Nursing Care Project Reports, Series 2. 1975, No 5. London, Royal College of Nursing
Gil KM, Ginsberg B, Muir M, Sykes D, Williams DA: Patient-controlled analgesia in postoperative pain: The relation of psychological factors to pain and analgesic use. Clin J Pain. 1990, 6: 137-142.
Kain ZN, Sevarino F, Pincus S, Alexander GM, Wang SM, Ayoub C, Kosarussavadi B: Attenuation of the preoperative stress response with midazolam: effects on postoperative outcomes. Anesthesiology. 2000, 93: 141-147. 10.1097/00000542-200007000-00024.
Wang SM, Kulkarni L, Dolev J, Kain ZN: Music and preoperative anxiety: a randomized, controlled study. Anesth Analg. 2002, 94: 1489-1494. 10.1097/00000539-200206000-00021.
Barlett B, Firestone AR, Beck FM, Vig KWL, Marucha PT: Effect of a telephone call on orthodontic pain and anxiety. Proceedings of the 82nd International Association of Dental Research/American Association of Dental Research/Canadian Association of Dental Research Conference: March 10–13. 2004, , Honululu
Akça O, Melischek M, Scheck T, Hellwagner K, Arkiliç CF, Kurz A, et al: Postoperative pain and subcutaneous oxygen tension. Lancet. 1999, 354: 41-42. 10.1016/S0140-6736(99)00874-0.
Taylor N, Hall GM, Salmon P: Is patient-controlled analgesia controlled by the patient?. Soc Sci Med. 1996, 43: 1137-1143. 10.1016/0277-9536(96)00056-1.
Chumbley GM, Hall GM, Salmon P: Patient-controlled analgesia: an assessment by 200 patients. Anaesthesia. 1998, 53: 216-221. 10.1046/j.1365-2044.1998.00314.x.
Keeri-Szanto M: Drugs or drums: what relieves postoperative pain?. Pain. 1979, 6: 217-230. 10.1016/0304-3959(79)90129-5.
Parker PK, Holtmann B, White PF: Patient-controlled analgesia. Does a concurrent opioid infusion improve pain management after surgery?. JAMA. 1991, 266: 1947-1952. 10.1001/jama.266.14.1947.
Rayburn WF, Smith CV, Woods MP, Geranis BJ: Combined continuous and demand narcotic dosing for patient-controlled analgesia after cesarean section. Anesthesiol Rev. 1990, 17: 58-62.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2253/5/9/prepub