β-Blockertherapie bei Herzinsuffizienz zur Verhinderung des plötzlichen und nicht plötzlichen Herztodes

1998 wurden zwei Megastudien mit Bisoprolol (CIBIS II) und Metoprolol (Merit-HF) abgeschlossen. Hierbei zeigte sich eine signifikante Senkung der Mortalität unter β-Blockertherapie um 32% (CIBIS II) bzw. 35% (MERIT-HF). Ob selektive β1-Blocker wie Metoprolol oder vasodilatierende β-Blocker wie Carvedilol bessere Ergebnisse zeigen, wird zur Zeit untersucht (COMET-Studie). Auswertungen klinischer Register zeigen die Praktikabilität einer β-Blockertherapie bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Bei allen Patienten mit stabiler chronischer Herzinsuffizienz sollte zusätzlich zu einer Basistherapie mit ACE-Hemmern, Digitalis und Diuretika ein Therapieversuch mit einem β-Blocker durchgeführt werden. Hierbei ist auf einen niedrigdosierten Therapiebeginn mit langsamer Dosissteigerung zu achten.