Đánh giá chức năng nhĩ trái trong dự đoán biến cố tim mạch nặng trên người bệnh suy tim phân suất tống máu giảm tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - Tập 53 - Trang 156 - 171 - 2025
Trần Thanh Hoa1, Trần Thị An1, Trần Sinh Cường1, Hoàng Văn1

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Giảm chức năng nhĩ trái được đánh giá bằng biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái có liên quan đến tăng nguy cơ biến cố tim mạch và đột qụy ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu (PSTM) giảm. Mục tiêu: “Đánh giá vai trò của chức năng nhĩ trái trong dự đoán các biến cố tim mạch nặng”. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, kết hợp theo dõi dọc có so sánh đánh giá trước và sau. 56 bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện tim Hà Nội với PSTM giảm (EF ≤ 40%), tuổi ≥ 18 tuổi, nhịp xoang từ tháng 5 năm 2023 đến tháng 10 năm 2024 được đưa vào nghiên cứu. Kết quả: Tuổi trung bình là 61.75 ± 15.97; giới nam chiếm 66.1%; thể tích nhĩ trái tăng 1 đơn vị thì nguy cơ biến cố tim mạch tăng 8% cụ thể OR = 1.08 (CI: 1.01-1.06, p = 0.02); biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái giảm 1% tương đương nguy cơ biến cố tim mạch tăng 1.6% cụ thể OR = 1.016 (CI: 0.29 – 1.95, p=0.02); diện tích dưới đường cong ROC là 0.612 tại giá trị cut off 15.25% cho thấy biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái có ý nghĩa dự đoán biến cố tim mạch; biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái giảm 1% tương đương nguy cơ đột quỵ tăng 1.5% cụ thể OR = 1.015 (CI: 0.04-6.32, p=0.02); diện tích dưới đường cong ROC là 0.602 tại giá trị cut off 15.25% cho thấy biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái có ý nghĩa dự đoán đột quỵ. Kết luận: Biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái là chỉ số đơn giản, mang lại hiệu quả trong việc dự đoán biến cố tim mạch.

Từ khóa

#biến dạng dọc đỉnh nhĩ trái #biến cố tim mạch #đột quỵ

Tài liệu tham khảo

Tamura H, Watanabe T, Nishiyama S, et al. Increased left atrial volume index predicts a poor prognosis in patients with heart failure. J Card Fail. 2011;17(3):210-216. doi:10.1016/j.cardfail.2010.10.006

Sargento L, Vicente Simões A, Longo S, Lousada N, Palma Dos Reis R. Left atrial function index predicts long-term survival in stable outpatients with systolic heart failure. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(2):119-127. doi:10.1093/ehjci/jew196

Park JH, Hwang IC, Park JJ, Park JB, Cho GY. Prognostic power of left atrial strain in patients with acute heart failure. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(2):210-219. doi:10.1093/ehjci/jeaa013

Chamberlain AM, Agarwal SK, Folsom AR, et al. A clinical risk score for atrial fibrillation in a biracial prospective cohort (from the Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] study). Am J Cardiol. 2011;107(1):85-91. doi:10.1016/j.amjcard.2010.08.049

Park JH. Two-dimensional Echocardiographic Assessment of Myocardial Strain: Important Echocardiographic Parameter Readily Useful in Clinical Field. Korean Circ J. 2019;49(10):908-931. doi:10.4070/kcj.2019.0200

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368

Bosco E, Hsueh L, McConeghy KW, Gravenstein S, Saade E. Major adverse cardiovascular event definitions used in observational analysis of administrative databases: a systematic review. BMC Med Res Methodol. 2021;21(1):241. doi:10.1186/s12874-021-01440-5

Left atrial stiffness index – an early marker of left ventricular diastolic dysfunction in patients with coronary heart disease | BMC Cardiovascular Disorders | Full Text. Accessed June 22, 2025. https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-024-04047-y

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003

Park JH, Hwang IC, Park JJ, Park JB, Cho GY. Left Atrial Strain to Predict Stroke in Patients With Acute Heart Failure and Sinus Rhythm. J Am Heart Assoc. 2021;10(13):e020414. doi:10.1161/JAHA.120.020414

Khánh NB, Hoài NTT, Hương ĐTT, Ngọc ĐB, Hùng NM. Chức năng nhĩ trái trên siêu âm đánh dấu mô ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân suât tống máu giảm. VMJ. 2022;520(2). doi:10.51298/vmj.v520i2.4162

Chiến ĐV, Đăng LH. Đặc điểm siêu âm tim đánh dấu mô nhĩ trái ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu EF > 40%. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy. Published online August 27, 2022. doi:10.52389/ydls.v17i6.1379

Left Atrial Function Predicts Cardiovascular Events in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction - PubMed. Accessed May 14, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30316541/

Huang YT, Tseng YT, Chu TW, et al. N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) -based score can predict in-hospital mortality in patients with heart failure. Sci Rep. 2016;6:29590. doi:10.1038/srep29590

Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients: the International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J. 2006;27(3):330-337. doi:10.1093/eurheartj/ehi631

Lupón J, de Antonio M, Vila J, et al. Development of a novel heart failure risk tool: the barcelona bio-heart failure risk calculator (BCN bio-HF calculator). PLoS One. 2014;9(1):e85466. doi:10.1371/journal.pone.0085466

Miró Ò, Rossello X, Gil V, et al. Predicting 30-Day Mortality for Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2017;167(10):698-705. doi:10.7326/M16-2726

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam

Tập 53

156 - 171

Thông tin tác giả