Éradication d’H. pylori dans les ulcères bulbaires: quelle trithérapie de première intention? Résultats d’une étude prospective randomisée comparant le métronidazole à la clarithromycine

Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie - 2011
M. Lahbabi1, B. Loukili1, A. Berreho2, N. Tachfouti2, M. Elyousfi1, I. Mellouki1, N. Aqodad1, M. Elabkari1, K. Elrhazi2, C. Nejjari2, D. Benajah1, A. Ibrahimi1
1Service d’hépato-gastro-entérologie, CHU Hassan II de Fès, Fez, Maroc
2Service d’épidémiologie et de recherches cliniques, CHU Hassan II de Fès, Fez, Maroc

Tóm tắt

Le but de cette étude était de comparer le taux d’éradication d’H. pylori avec deux protocoles thérapeutiques incluant le métronidazole versus la clarithromycine dans les ulcères bulbaires liés à l’Helicobacter pylori (H. pylori). Il s’agit d’une étude prospective randomisée étalée sur 12 mois (août 2006-août 2007). Notre critère d’inclusion était des patients présentant un ulcère bulbaire associé à une infection à H. pylori. Le statut H. pylori a été déterminé par le test rapide à l’uréase et l’examen histologique. Les patients inclus ont été randomisés et traités par une trithérapie incluant le métronidazole (protocole AM) ou la clarithromycine (protocole AC). Tous les patients ont été revus 7 jours après le début du traitement afin d’étudier l’observance thérapeutique et la tolérance médicamenteuse. Une fibroscopie avec biopsies ainsi qu’un test respiratoire à l’urée marquée au C13 étaient réalisés 3 mois après l’arrêt du traitement pour contrôler l’éradication d’H. pylori. Les groupes AM et AC comprenaient respectivement 32 et 30 patients. Ils étaient comparables du point de vue âge, sexe, présentation clinique et endoscopique. Le taux d’éradication avec le protocole AM et AC était de 53,1% (17/32) et 66,6% (20/30) respectivement. Aucune différence n’a été observée entre les deux trithérapies (p=0,32). La prévalence des effets secondaires était de 12,5% et de 33,3% avec le protocole AM et AC respectivement. Conclusion: La trithérapie à base de métronidazole était aussi bien efficace que celle à base de clarithromycine avec des effets secondaires moins fréquents et un prix plus accessible.

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