[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"_public_topic_publications_b%E1%BB%87nh%20nh%C3%A2n%20nguy%20k%E1%BB%8Bch{\"limit\":5}":3,"_public_topic_byId_bệnh nhân nguy kịch":41},{"code":4,"data":5,"meta":21},"SUCCESS",{"latest":6,"mostCited":7,"vietnamFeatured":39,"vietnamLatest":40},[],[8,25],{"publicationId":9,"title":10,"originalTitle":11,"authorNames":12,"authorCount":16,"journalName":17,"vietnamJournal":18,"publishDate":19,"publishYear":20,"totalCitation":21,"url":22,"doi":23,"summary":24},"ae74deb9-a77f-43da-a89a-ba9d49f44aa2","Các ứng dụng khác nhau của tiêu chí KDIGO đối với AKI dẫn đến các tỷ lệ khác nhau ở bệnh nhân nguy kịch: phân tích hậu kiểm từ nghiên cứu quan sát theo chiều dọc SICS-II","Different applications of the KDIGO criteria for AKI lead to different incidences in critically ill patients: a post hoc analysis from the prospective observational SICS-II study",[13,14,15],"Renske Wiersema","Sakari Jukarainen","Ruben J. Eck",9,"Critical Care",false,"2020-04-21",2020,null,"https:\u002F\u002Fccforum.biomedcentral.com\u002Farticles\u002F10.1186\u002Fs13054-020-02886-7","10.1186\u002Fs13054-020-02886-7","\u003Cp>\u003Cb>Phân tích hậu kiểm trên đoàn hệ hồi sức tích cực\u003C\u002Fb> đánh giá mức độ dao động tỷ lệ mắc tổn thương thận cấp theo các ứng dụng tiêu chuẩn \u003Ci>KDIGO\u003C\u002Fi>. Việc kết hợp đồng thời tiêu chuẩn lượng nước tiểu và nồng độ creatinine huyết thanh làm tăng đáng kể tần suất phát hiện bệnh. Báo cáo nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đồng nhất quy chuẩn phân loại nhằm tối ưu hóa tiên lượng tử vong ở nhóm \u003Cb class=\"publication-topic-keywords\">bệnh nhân nguy kịch\u003C\u002Fb>.\u003C\u002Fp>",{"publicationId":26,"title":27,"originalTitle":28,"authorNames":29,"authorCount":33,"journalName":21,"vietnamJournal":18,"publishDate":34,"publishYear":35,"totalCitation":21,"url":36,"doi":37,"summary":38},"0811a849-d6bf-46bd-a889-9db9dfc60ea7","Biến chứng do vật thể lạ trong quá trình đặt catheter tĩnh mạch trung tâm ở bệnh nhân nặng","Foreign body complications of central venous catheterisation in critically Ill patients",[30,31,32],"D. J. Hehir","K. S. Cross","R. Kirkham",5,"1992-02-01",1992,"http:\u002F\u002Flink.springer.com\u002F10.1007\u002FBF02942083","10.1007\u002FBF02942083","\u003Cp>\u003Cb>Tổng quan chuỗi ca lâm sàng can thiệp tim mạch\u003C\u002Fb> khảo sát biến chứng đứt đoạn và di chuyển dị vật dây dẫn trong thủ thuật đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm \u003Ci>catheterisation\u003C\u002Fi>. Can thiệp nội mạch lấy bỏ dị vật qua da đạt tỷ lệ thành công cao, ngăn chặn nguy cơ tắc mạch và nhiễm khuẩn huyết. Nghiên cứu khuyến cáo tuân thủ nghiêm ngặt quy trình an toàn đặt đường truyền tĩnh mạch đối với \u003Cb class=\"publication-topic-keywords\">bệnh nhân nguy kịch\u003C\u002Fb>.\u003C\u002Fp>",[],[],{"code":4,"data":42,"meta":21},{"id":43,"title":44,"description":45,"content":46,"term":47,"englishTitle":48,"synonyms":49,"definition":53,"discipline":54,"references":55,"faqs":74,"createUser":84,"publishUser":88,"keywords":92,"keywordCount":103,"enrichTopicLink":104,"status":105,"createTime":106,"updateTime":107,"publishTime":108,"linkEnrichedTime":109,"publicationScanTime":110,"contentErrorMessage":21,"viewCount":111,"relateTopics":112},"bệnh nhân nguy kịch","Bệnh nhân nguy kịch là gì? Hồi sức tích cực và theo dõi ICU","Tìm hiểu Bệnh nhân nguy kịch (critically ill patient): định nghĩa khoa học chuẩn mực, cơ chế vận hành, các thông số thực nghiệm và ứng dụng chuyên sâu.","\u003Cp>\u003Cstrong>Bệnh nhân nguy kịch\u003C\u002Fstrong> (\u003Cem>critically ill patient\u003C\u002Fem>) là người bệnh mắc các rối loạn sinh lý bệnh cấp tính đe dọa trực tiếp đến tính mạng với nguy cơ suy đa cơ quan cao, đòi hỏi theo dõi liên tục và hồi sức chuyên sâu tại khoa ICU.\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2>Định nghĩa bệnh nhân nguy kịch\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Bệnh nhân nguy kịch (critical illness) là người đang rơi vào trạng thái đe dọa tính mạng do tổn thương nghiêm trọng ở một hoặc nhiều hệ cơ quan quan trọng như hô hấp, tuần hoàn, thần kinh, thận hoặc gan. Nếu không được can thiệp y tế kịp thời và phù hợp, người bệnh có nguy cơ tử vong rất cao trong thời gian ngắn.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Thuật ngữ \"nguy kịch\" không chỉ phản ánh mức độ nặng mà còn chỉ rõ mức độ mất ổn định về sinh lý học của cơ thể. Những tình trạng này thường cần điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực (ICU) – nơi có trang thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên môn cao để duy trì sự sống cho bệnh nhân.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Phân biệt giữa bệnh nhân nặng và bệnh nhân nguy kịch rất quan trọng trong lâm sàng. Bệnh nhân nặng có thể ổn định về mặt huyết động nhưng vẫn cần điều trị tích cực, trong khi bệnh nhân nguy kịch thường rối loạn huyết động, suy hô hấp hoặc rối loạn ý thức nghiêm trọng. Ví dụ điển hình về các tình trạng nguy kịch gồm: suy hô hấp cấp, sốc nhiễm trùng, {{topic|%7B%22topic%22%3A%22nh%E1%BB%93i%20m%C3%A1u%20c%C6%A1%20tim%20c%E1%BA%A5p%22%7D}} biến chứng sốc tim, hoặc đa chấn thương mất máu.\u003C\u002Fp>\n\n\u003Ch2>Tiêu chí xác định tình trạng nguy kịch\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Xác định một bệnh nhân nguy kịch không thể chỉ dựa vào cảm tính mà cần có các chỉ số khách quan từ lâm sàng và cận lâm sàng. Một số chỉ số quan trọng bao gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>Huyết áp tâm thu < 90 mmHg hoặc MAP < 65 mmHg\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>SpO2 < 90% khi thở khí phòng\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Nhịp tim > 130 lần\u002Fphút hoặc < 40 lần\u002Fphút\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Rối loạn ý thức: Glasgow Coma Scale < 8\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Các thang điểm đánh giá tiên lượng cũng là công cụ phổ biến để định lượng mức độ nguy kịch. Hai hệ thống được sử dụng nhiều nhất là APACHE II và SOFA.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Bảng dưới đây so sánh các tiêu chí cơ bản giữa hai thang điểm:\u003C\u002Fp>\n\u003Ctable>\n  \u003Cthead>\n    \u003Ctr>\n      \u003Cth>Tiêu chí\u003C\u002Fth>\n      \u003Cth>APACHE II\u003C\u002Fth>\n      \u003Cth>SOFA\u003C\u002Fth>\n    \u003C\u002Ftr>\n  \u003C\u002Fthead>\n  \u003Ctbody>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Thông số đánh giá\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>12 thông số sinh lý + tuổi + bệnh nền\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>6 hệ cơ quan\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Thang điểm\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>0 - 71\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>0 - 24\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Ứng dụng\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>Tiên lượng tử vong ICU\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>Theo dõi tiến triển bệnh\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n  \u003C\u002Ftbody>\n\u003C\u002Ftable>\n\u003Cp>Ví dụ, bệnh nhân có SOFA ≥ 2 có nguy cơ tử vong gấp đôi so với người bình thường. Đây là ngưỡng cảnh báo sớm trong chẩn đoán nhiễm trùng huyết theo định nghĩa Sepsis-3.\u003C\u002Fp>\n\n\u003Ch2>Nguyên nhân phổ biến dẫn đến tình trạng nguy kịch\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Nguyên nhân khiến một bệnh nhân rơi vào trạng thái nguy kịch rất đa dạng và phụ thuộc vào độ tuổi, bệnh nền, hoàn cảnh tiếp cận y tế. Tuy nhiên, một số nhóm nguyên nhân thường gặp bao gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Chấn thương nặng:\u003C\u002Fstrong> đa chấn thương do {{topic|%7B%22topic%22%3A%22tai%20n%E1%BA%A1n%20giao%20th%C3%B4ng%22%7D}}, {{topic|%7B%22topic%22%3A%22ch%E1%BA%A5n%20th%C6%B0%C6%A1ng%20s%E1%BB%8D%20n%C3%A3o%22%7D}}, gãy xương hở, vết thương xuyên ngực\u002Fbụng.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Nhiễm trùng nặng:\u003C\u002Fstrong> nhiễm trùng huyết, viêm màng não mủ, {{topic|%7B%22topic%22%3A%22vi%C3%AAm%20ph%E1%BB%95i%20c%E1%BB%99ng%20%C4%91%E1%BB%93ng%22%7D}} nặng, viêm tụy hoại tử nhiễm trùng.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Bệnh lý nội khoa cấp tính:\u003C\u002Fstrong> nhồi máu cơ tim cấp, {{topic|%7B%22topic%22%3A%22%C4%91%E1%BB%99t%20qu%E1%BB%B5%20thi%E1%BA%BFu%20m%C3%A1u%20n%C3%A3o%22%7D}}, suy hô hấp cấp do COPD hoặc viêm phổi nặng.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Biến chứng sau can thiệp:\u003C\u002Fstrong> {{topic|%7B%22topic%22%3A%22bi%E1%BA%BFn%20ch%E1%BB%A9ng%20sau%20ph%E1%BA%ABu%20thu%E1%BA%ADt%22%7D}} lớn, chảy máu nội tạng sau nội soi hoặc đặt catheter trung tâm.\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Bảng dưới đây minh họa tỉ lệ nhập ICU theo từng nguyên nhân (dữ liệu giả lập minh họa):\u003C\u002Fp>\n\u003Ctable>\n  \u003Cthead>\n    \u003Ctr>\n      \u003Cth>Nguyên nhân\u003C\u002Fth>\n      \u003Cth>Tỉ lệ nhập ICU (%)\u003C\u002Fth>\n    \u003C\u002Ftr>\n  \u003C\u002Fthead>\n  \u003Ctbody>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Nhiễm trùng huyết\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>38%\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Chấn thương nặng\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>25%\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Nhồi máu cơ tim biến chứng\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>18%\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Đột quỵ cấp\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>12%\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n    \u003Ctr>\n      \u003Ctd>Biến chứng phẫu thuật\u003C\u002Ftd>\n      \u003Ctd>7%\u003C\u002Ftd>\n    \u003C\u002Ftr>\n  \u003C\u002Ftbody>\n\u003C\u002Ftable>\n\n\u003Ch2>Các cơ quan thường bị ảnh hưởng\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Khi bệnh nhân rơi vào trạng thái nguy kịch, thường có từ một đến nhiều cơ quan bị tổn thương hoặc suy chức năng. Suy một cơ quan có thể kéo theo rối loạn toàn thân và dẫn đến suy đa cơ quan (MODS – multiple organ dysfunction syndrome), làm tăng nguy cơ tử vong đáng kể.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Các hệ cơ quan hay bị ảnh hưởng bao gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Hô hấp:\u003C\u002Fstrong> {{topic|%7B%22topic%22%3A%22h%E1%BB%99i%20ch%E1%BB%A9ng%20suy%20h%C3%B4%20h%E1%BA%A5p%20c%E1%BA%A5p%22%7D}} tiến triển (ARDS), viêm phổi nặng, tràn khí màng phổi áp lực.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Tuần hoàn:\u003C\u002Fstrong> sốc tim, sốc nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Thận:\u003C\u002Fstrong> suy thận cấp, giảm lọc cầu thận, cần lọc máu liên tục.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Gan:\u003C\u002Fstrong> suy gan cấp do viêm gan virus, độc chất hoặc sốc kéo dài.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Thần kinh trung ương:\u003C\u002Fstrong> hôn mê, co giật kéo dài, tổn thương não thiếu oxy sau ngừng tim.\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Ví dụ, trong hội chứng ARDS, phổi mất khả năng trao đổi khí hiệu quả, làm giảm nghiêm trọng oxy máu. Tình trạng này thường cần can thiệp bằng máy thở xâm lấn với chiến lược bảo vệ phổi và đôi khi phải áp dụng các kỹ thuật hỗ trợ cao như prone positioning hoặc ECMO.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Điều quan trọng là phải phát hiện sớm dấu hiệu suy cơ quan để kịp thời xử trí, giảm thiểu hậu quả lâu dài và nâng cao khả năng sống sót.\u003C\u002Fp>\n\u003Ch2>Chăm sóc đặc biệt và ICU\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Đơn vị hồi sức tích cực (ICU – Intensive Care Unit) là nơi tiếp nhận và điều trị các bệnh nhân nguy kịch. Đây là môi trường y tế chuyên sâu, được trang bị đầy đủ thiết bị hỗ trợ sự sống và hệ thống giám sát liên tục nhằm duy trì các chức năng sống cơ bản như hô hấp, tuần hoàn và thần kinh.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Trong ICU, bệnh nhân được theo dõi bằng các thiết bị như monitor huyết động, máy thở cơ học, máy lọc máu, và hệ thống truyền dịch kiểm soát bằng bơm tiêm điện. Nhân lực chăm sóc bao gồm bác sĩ hồi sức, điều dưỡng chuyên khoa và kỹ thuật viên xét nghiệm – tất cả đều làm việc theo mô hình trực 24\u002F7 để kịp thời xử lý mọi tình huống cấp cứu.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Một ICU hiệu quả thường đáp ứng các tiêu chí sau:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>Tỷ lệ bác sĩ\u002Fđiều dưỡng trên mỗi bệnh nhân đủ cao (1:1 hoặc 1:2)\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Khả năng hồi sức đa mô hình: hô hấp, tim mạch, thận\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Giao tiếp liên tục với các chuyên khoa khác: thần kinh, truyền nhiễm, tim mạch\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Các mô hình ICU hiện đại như ICU tích hợp (integrated ICU) hoặc ICU chuyên biệt theo hệ cơ quan (neuro ICU, cardiac ICU) đang ngày càng phổ biến tại các trung tâm y học lớn trên thế giới.\u003C\u002Fp>\n\n\u003Ch2>Vai trò của hỗ trợ sự sống\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Khi chức năng sống của bệnh nhân bị đe dọa, các biện pháp hỗ trợ sự sống trở thành trọng tâm trong điều trị. Hỗ trợ sự sống không chỉ duy trì tạm thời sự sống mà còn tạo điều kiện cho các liệu pháp điều trị nguyên nhân có thời gian phát huy hiệu quả.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Một số biện pháp hỗ trợ sống chủ yếu gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Thông khí cơ học:\u003C\u002Fstrong> hỗ trợ hoặc thay thế chức năng hô hấp trong các trường hợp ARDS, suy hô hấp do viêm phổi, chấn thương ngực nặng.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Hồi sức dịch và thuốc vận mạch:\u003C\u002Fstrong> điều chỉnh huyết động trong sốc tim hoặc sốc nhiễm trùng. Thuốc phổ biến gồm norepinephrine, dopamine và vasopressin.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Lọc máu liên tục (CRRT):\u003C\u002Fstrong> dùng trong suy thận cấp hoặc rối loạn toan kiềm\u002Fnội môi nặng.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Hạ thân nhiệt điều trị:\u003C\u002Fstrong> áp dụng sau ngừng tim nhằm bảo vệ não khỏi tổn thương thiếu oxy kéo dài.\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Hiệu quả hỗ trợ sống phụ thuộc vào thời điểm can thiệp. Việc áp dụng các biện pháp này quá muộn có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thứ phát không phục hồi.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Ví dụ, một bệnh nhân suy đa cơ quan với chỉ số huyết áp MAP < 60 mmHg kéo dài > 1 giờ trước khi dùng vận mạch sẽ có tỷ lệ tử vong cao gấp đôi so với nhóm can thiệp sớm.\u003C\u002Fp>\n\n\u003Ch2>Tiên lượng và yếu tố nguy cơ tử vong\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Tiên lượng sống còn ở bệnh nhân nguy kịch là chủ đề được nghiên cứu sâu rộng trong y học hồi sức. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng bao gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>Tuổi cao (> 70 tuổi)\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Bệnh nền: suy tim, đái tháo đường, ung thư giai đoạn cuối\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Suy đa cơ quan ngay từ khi nhập viện\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Chậm trễ trong nhận diện và điều trị ban đầu\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Các mô hình tiên lượng thường sử dụng thang điểm. Ví dụ, thang APACHE II được tính dựa trên công thức:\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>\u003Cscript type=\"math\u002Ftex\">APACHE\\ II = \\text{Acute Physiology Score} + \\text{Age Points} + \\text{Chronic Health Points}\u003C\u002Fscript>\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Trong đó, mỗi thành phần được quy đổi từ các thông số cụ thể như nhiệt độ cơ thể, áp lực động mạch trung bình, điểm Glasgow, creatinine huyết thanh,... Tổng điểm càng cao thì nguy cơ tử vong càng lớn. Điểm > 30 thường tương ứng với nguy cơ tử vong trên 75%.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Dữ liệu nghiên cứu từ Vincent et al. (2006) cho thấy mỗi điểm tăng thêm trong thang SOFA làm tăng tỷ lệ tử vong khoảng 7.5%.\u003C\u002Fp>\n\n\u003Ch2>Đạo đức và quyết định điều trị\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Không phải mọi can thiệp hồi sức đều dẫn đến kết quả mong muốn. Trong một số trường hợp, điều trị tích cực có thể kéo dài đau đớn mà không {{topic|%7B%22topic%22%3A%22c%E1%BA%A3i%20thi%E1%BB%87n%20ch%E1%BA%A5t%20l%C6%B0%E1%BB%A3ng%22%7D}} sống. Do đó, các {{topic|%7B%22topic%22%3A%22quy%E1%BA%BFt%20%C4%91%E1%BB%8Bnh%20%C4%91i%E1%BB%81u%20tr%E1%BB%8B%22%7D}} trong ICU cần gắn liền với cân nhắc đạo đức và mong muốn của bệnh nhân.\u003C\u002Fp>\n\u003Cp>Việc sử dụng các chỉ định giới hạn điều trị (limitation of life-sustaining treatment – LLST) bao gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>Không đặt nội khí quản\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Không sốc điện\u002Fkhông ép tim khi ngừng tim\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>Dừng truyền vận mạch nếu không đáp ứng\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Trong nhiều nền y học phát triển, người bệnh có thể ký trước các văn bản như advance directives để xác định rõ nguyện vọng cá nhân trong trường hợp mất năng lực quyết định. Ngoài ra, nhóm chăm sóc cuối đời (palliative care team) có vai trò quan trọng trong tư vấn, giảm đau, hỗ trợ tinh thần và ra quyết định hợp lý với người nhà.\u003C\u002Fp>\n\n\u003Ch2>Nghiên cứu và đổi mới trong chăm sóc bệnh nhân nguy kịch\u003C\u002Fh2>\n\u003Cp>Lĩnh vực hồi sức cấp cứu không ngừng được đổi mới nhờ vào tiến bộ khoa học và công nghệ. Một số hướng nghiên cứu nổi bật hiện nay gồm:\u003C\u002Fp>\n\u003Cul>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Trí tuệ nhân tạo (AI):\u003C\u002Fstrong> sử dụng để dự đoán suy cơ quan, cảnh báo sớm nguy cơ tử vong dựa trên phân tích big data ICU (PhysioNet)\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Phát triển kỹ thuật ECMO:\u003C\u002Fstrong> hỗ trợ trao đổi oxy ngoài cơ thể cho bệnh nhân ARDS hoặc suy tim không hồi phục.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Ứng dụng biomarker:\u003C\u002Fstrong> như Procalcitonin, IL-6 để chẩn đoán sớm nhiễm trùng hoặc tiên lượng sepsis.\u003C\u002Fli>\n  \u003Cli>\u003Cstrong>Hồi sức cá thể hóa:\u003C\u002Fstrong> điều chỉnh liều dịch, thuốc vận mạch và chiến lược thông khí theo đặc điểm sinh lý học riêng của từng bệnh nhân.\u003C\u002Fli>\n\u003C\u002Ful>\n\u003Cp>Các {{topic|%7B%22topic%22%3A%22th%E1%BB%AD%20nghi%E1%BB%87m%20l%C3%A2m%20s%C3%A0ng%22%7D}} đa trung tâm đang tập trung vào các chủ đề như liệu pháp corticoid liều thấp trong sốc nhiễm trùng, giảm tổn thương do máy thở, và chiến lược cai máy sớm.\u003C\u002Fp>","Bệnh nhân nguy kịch","critically ill patient",[48,50,51,52],"bệnh nhân nặng","người bệnh nguy kịch","critical illness","Bệnh nhân nguy kịch là người bệnh mắc các rối loạn sinh lý bệnh cấp tính đe dọa trực tiếp đến tính mạng với nguy cơ suy đa cơ quan cao, đòi hỏi theo dõi liên tục và hồi sức chuyên sâu tại khoa ICU.","MEDICAL_HEALTH_SCIENCES",[56,63,70],{"citationText":57,"title":58,"authors":59,"source":60,"year":61,"doi":62,"url":21},"Eveleens (2018). 02 - DEFINITIONS OF FEEDING INTOLERANCE IN CRITICALLY ILL CHILDREN: A SYSTEMATIC REVIEW. Morressier.","02 - DEFINITIONS OF FEEDING INTOLERANCE IN CRITICALLY ILL CHILDREN: A SYSTEMATIC REVIEW","Eveleens","Morressier",2018,"10.26226\u002Fmorressier.5b5f2d47b56e9b003813d978",{"citationText":64,"title":65,"authors":66,"source":67,"year":68,"doi":69,"url":21},"Corso (2025). Review of: \"Feeding Ecology and Activity Rhythms of the Critically Endangered Hawksbill Turtle\". Qeios Ltd.","Review of: \"Feeding Ecology and Activity Rhythms of the Critically Endangered Hawksbill Turtle\"","Corso","Qeios Ltd",2025,"10.32388\u002Fh11gti",{"citationText":71,"title":65,"authors":72,"source":67,"year":68,"doi":73,"url":21},"Giraldo (2025). Review of: \"Feeding Ecology and Activity Rhythms of the Critically Endangered Hawksbill Turtle\". Qeios Ltd.","Giraldo","10.32388\u002Fjlktn2",[75,78,81],{"question":76,"answer":77},"Thang điểm SOFA được sử dụng để đánh giá điều gì ở bệnh nhân nguy kịch?","Đánh giá mức độ rối loạn chức năng của sáu hệ cơ quan chính gồm hô hấp, đông máu, gan, tim mạch, thần kinh và thận nhằm tiên lượng tỷ lệ tử vong.",{"question":79,"answer":80},"Mục tiêu hồi sức huyết động ban đầu ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nguy kịch là gì?","Duy trì huyết áp động mạch trung bình (MAP) từ sáu mươi lăm milimét thủy ngân trở lên, tối ưu tưới máu mô và thanh thải nồng độ lactate huyết thanh.",{"question":82,"answer":83},"Hội chứng suy yếu hậu hồi sức tích cực (PICS) ở bệnh nhân nguy kịch gồm những tổn thương nào?","Bao gồm suy giảm kéo dài về thể chất (yếu cơ mắc phải tại ICU), suy giảm nhận thức trí nhớ và các rối loạn tâm lý như trầm cảm hay PTSD sau xuất viện.",{"id":85,"researcherId":21,"name":86,"imageUrl":87},2633,"Hoài Đặng","https:\u002F\u002Flh3.googleusercontent.com\u002Fa\u002FACg8ocLVXVafUxrnnC_H60UeQdpLE3UgeKGCSesypz_6Vi59B-n9C41A=s96-c",{"id":89,"researcherId":21,"name":90,"imageUrl":91},2889,"Lê Xuân Niên","https:\u002F\u002Flh3.googleusercontent.com\u002Fa\u002FACg8ocLuyWIkhyP2W5E59cKwN7ciI2nbjMGUpXO9rVQquC826ujzkqhU=s96-c",[93,94,95,96,97,98,99,100,101,102],"nhồi máu cơ tim cấp","tai nạn giao thông","chấn thương sọ não","viêm phổi cộng đồng","đột quỵ thiếu máu não","biến chứng sau phẫu thuật","hội chứng suy hô hấp cấp","cải thiện chất lượng","quyết định điều trị","thử nghiệm lâm sàng",10,true,"PUBLISHED","2025-06-03T03:00:33.073+00:00","2026-09-07T08:11:48.865+00:00","2025-07-10T17:15:10.589+00:00","2026-09-07T08:11:48.265+00:00","2026-09-06T08:14:48.290+00:00",378,[113,116,119,122,125,128,131,134,137,140],{"id":114,"title":115,"term":114,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"nghiên cứu hồi cứu","Nghiên cứu hồi cứu là gì? Các nghiên cứu khoa học về Nghiên cứu hồi cứu",{"id":117,"title":118,"term":117,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"rehabilitation","Rehabilitation là gì? Các công bố khoa học về Rehabilitation",{"id":120,"title":121,"term":120,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"chuột cống trắng","Chuột cống trắng là gì? Các công bố khoa học về Chuột cống trắng",{"id":123,"title":124,"term":123,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"yếu tố ảnh hưởng","Yếu tố ảnh hưởng là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan",{"id":126,"title":127,"term":126,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"dịch vụ cộng đồng","Dịch vụ cộng đồng là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan",{"id":129,"title":130,"term":129,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"sf 36","SF-36 là gì? Các công bố nghiên cứu khoa học về SF-36",{"id":132,"title":133,"term":132,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"chất lượng giấc ngủ","Chất lượng giấc ngủ là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan",{"id":135,"title":136,"term":135,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"nông hộ","Nông hộ là gì? Các nghiên cứu, bài báo khoa học về Nông hộ",{"id":138,"title":139,"term":138,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"công cụ đánh giá","Công cụ đánh giá là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan",{"id":141,"title":142,"term":141,"englishTitle":21,"definition":21,"discipline":21,"disciplineCode":21,"disciplineLabel":21,"disciplineColor":21,"disciplineIcon":21},"nhiễu","Nhiễu là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan về Nhiễu"]