Xử trí phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái: báo cáo trường hợp lâm sàng và nhìn lại y văn

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - Tập 53 - Trang 125 - 134 - 2025
Lâm Việt Triều1, Phan Thị Kim Mỹ, Trần Quang Trường1
1Can Tho Central Hospital

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái là một bệnh lý cực kỳ hiếm gặp và nhiều nguy cơ biến chứng: huyết khối, suy tim, vỡ,... Chúng tôi mô tả một trường hợp phình động mạch vành phải khồng lồ dò vào thất trái  từ đó đối chiếu với y văn để làm rõ cơ bệnh học và chiến lược điều trị loại bệnh lý này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một trường hợp lâm sàng phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái hiếm gặp được chẩn đoán và điều trị thành công tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Kết quả: Bệnh nhân nữ 51 tuổi được chẩn đoán phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái, được chẩn đoán và điều trị thành công bằng phương pháp phẫu thuật vá lỗ dò bằng màng ngoài tim tự thân, tình trạng hậu phẫu ổn định. Bệnh nhân được điều trị ngoại trú ổn định bằng Aspirin kết hợp kháng Vitamin K1, sau đó tự ý ngưng tái khám và ngưng thuốc. Nhập viện lại vì đau ngực, CT-Scan ngực cho thấy huyết khối gần như toàn bộ động mạch vành phải, bệnh nhân được xử trí heparin đường tĩnh mạch. Bệnh nhân hết đau ngực và được ra viện, tiếp tục duy trì Aspirin và kháng Vitamin K1 ngoại trú. Kết luận: Bệnh lý phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái là một bệnh lý cực kì hiếm gặp đi kèm nhiều nguy cơ và biến chứng. Phẫu thuật vá lỗ dò trong trường hợp này là phương pháp an toàn, hiệu quả. Cần có sự phối hợp nhóm chặt chẽ từ bác sĩ nội khoa, bác sĩ can thiệp, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật tim, bác sĩ chăm sóc sau mổ cũng như sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân.

Từ khóa

#Phình động mạch vành #dò động mạch vành vào thất trái

Tài liệu tham khảo

. Challoumas D, Pericleous A, et al(2014), "Coronary Arteriovenous Fistulae: A Review", Int J Angiol, 23 (1), 1–10.

. Kamiya H, Yasuda T, et al(2002), "Surgical treatment of congenital coronary artery fistulas: 27 years' experience and a review of the literature", J Card Surg, 17 (2), 173-7.

. Lim JJ, Jung JI, et al(2014), "Prevalence and Types of Coronary Artery Fistulas Detected With Coronary CT Angiography", Cardiopulmonary Imaging, 203, 237-243.

. Vavuranakis M, Bush CA, Boudoulas H(1995), "Coronary artery fistulas in adults: incidence, angiographic characteristics, natural history", Cathet Cardiovasc Diagn, 35 (2), 116-20.

. Gottesfeld S, Makaryus AN, et al(2004), "Thrombosed right coronary artery aneurysm presenting as a myocardial mass", J Am Soc Echocardiogr, 17 (12), 1319-22.

. Shizukuda Y, Yonekura S, et al(1989), "A case of a right coronary artery to left ventricle fistula observed over twenty years", Jpn J Med, 28 (4), 510-4.

. Abe S, Yokoyama M, et al(2006), "A case of quadricuspid aortic valve with coronary-pulmonary artery fistula", J Echocardiogr, 4 (2), 63-66.

. Wei J, Shu Y, et al(2011), "Right coronary artery fistula to left ventricle complicated with huge coronary artery aneurysm", Intern Med, 50 (3), 239-42.

. Sun JP, Yang L, et al(2019), "A rare right coronary artery-left ventricular fistula with giant coronary artery and aneurysm", Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 20 (5), 604.

. Diao W, Shi C, et al(2021), "Coronary Artery-Left Ventricular Fistula with Giant Right Coronary Aneurysm: A Case Report and Literature Review", Heart Surg Forum, 24 (3), E433-E436.

. Thành, L. N. ., Hựu, N. C., & Huy, Đặng Q. . (2021). PHẪU THUẬT ĐÓNG ĐƯỜNG RÒ CỦA ĐỘNG MẠCH VÀNH PHẢI VÀO THẤT TRÁI. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 9, 34-40. https://doi.org/10.47972/vjcts.v9i.288

. Hưng, N. T. ., alaa, A., amath, P. digne ., nicolas, D. ., & lionel, C. . (2020). Dò động mạch vành: nhân một trường hợp lâm sàng và đối chiếu y văn. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 15, 33-37. https://doi.org/10.47972/vjcts.v15i.160

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam

Tập 53

125 - 134

Thông tin tác giả