Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ý nghĩa của kháng thể chống phosphatidylethanolamine trong cơ chế bệnh sinh của mất thai liên tiếp
Tóm tắt
Kháng thể chống phosphatidylethanolamine (aPE), một loại tự kháng thể chống phospholipid (aPL), đã được đề xuất là một yếu tố trong tình trạng mất thai liên tiếp (RPL). Tuy nhiên, vẫn có những quan điểm trái ngược về khả năng gây bệnh của RPL, và aPE chưa được đưa vào tiêu chí phân loại hội chứng chống phospholipid (APS). Ở đây, chúng tôi đặt mục tiêu xác định tầm quan trọng lâm sàng của việc kiểm tra aPE. aPE (IgG, IgM) được đo ở 1705 bệnh nhân có tiền sử RPL và được tái kiểm tra sau khoảng thời gian 12 tuần ở những bệnh nhân cho kết quả dương tính. Các bệnh nhân dương tính kéo dài được điều trị aspirin liều thấp trong thai kỳ tiếp theo và kết quả lâm sàng tùy thuộc vào sự hiện diện, loại và tính tồn tại của aPE đã được đánh giá. Trong số các bệnh nhân dương tính với aPE IgG và aPE IgM trong lần kiểm tra đầu tiên (n = 117; 6,87%, và n = 235; 13,6%, tương ứng), có 31,5% và 37,6% âm tính khi tái kiểm tra, tương ứng. Hơn nữa, trong số các trường hợp có kết quả thai kỳ đã biết, tỷ lệ sảy thai trong nhóm aPE dương tính tích lũy là 32,6% (29/89), không khác biệt đáng kể so với nhóm aPE âm tính (27,7%; 80/209; P = 0,178). Ngược lại, tỷ lệ sảy thai trong nhóm dương tính kéo dài là 40,7% (22/54), cao hơn đáng kể so với nhóm dương tính tạm thời, 20,0% (7/35) (P = 0,041). Đặc biệt, sự khác biệt này trở nên rõ rệt hơn khi tập trung vào aPE IgM, 46,9% (15/32) trong nhóm kéo dài, so với 16,7% (4/24) trong nhóm dương tính tạm thời (P = 0,024). aPE IgM được gợi ý là một aPL gây bệnh cùng với kháng thể chống cardiolipin và tác nhân chống đông lupus, đặc biệt nếu những yếu tố này tồn tại trong một khoảng thời gian dài.
Từ khóa
#anti-phosphatidylethanolamine antibody; anti-phospholipid autoantibody; recurrent pregnancy loss; antiphospholipid syndrome; miscarriage rateTài liệu tham khảo
McIntyre JA, Wagenknecht DR. Anti-phosphatidylethanolamine (aPE) antibodies: a survey. J Autoimmun. 2000;15:185–93.
Ruiz-Irastorza G, Crowther M, Branch W, Khamashta MA. Antiphospholipid syndrome. Lancet. 2010;376(9751):1498–509.
Sanmarco M, Gayet S, Alessi MC, et al. Antiphosphatidylethanolamine antibodies are associated with an increased odds ratio for thrombosis. A multicenter study with the participation of the European Forum on antiphospholipid antibodies. Thromb Haemost. 2007;97:949–54.
Sugi T, Matsubayashi H, Inomo A, Dan L, Makino T. Antiphosphatidylethanolamine antibodies in recurrent early pregnancy loss and mid-to-late pregnancy loss. J Obstet Gynaecol Res. 2004;30(4):326–32.
Sugi T, Katsunuma J, Izumi S, McIntyre JA, Makino T. Prevalence and heterogeneity of antiphosphatidylethanolamine antibodies in patients with recurrent early pregnancy losses. Fertil Steril. 1999;71(6):1060–5.
Obayashi S, Ozaki Y, Sugi T, Kitaori T, Katano K, Suzuki S, et al. Antiphosphatidylethanolamine antibodies might not be an independent risk factor for further miscarriage in patients suffering recurrent pregnancy loss. J Reprod Immunol. 2010;85(2):186–92.
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost. 2006;4(2):295–306.
Vaarala O, Palosuo T, Kleemola M, Aho K. Anti-cardiolipin response in acute infections. Clin Immunol Immunopathol. 1986;41:8–15.
Male C, Foulon D, Hoogendoorn H, Vegh P, Silverman E, David M̀, et al. Predictive value of persistent versus transient antiphospholipid antibody subtypes for the risk of thrombotic events in pediatric patients with systemic lupus erythematosus. Blood. 2005;106(13):4152–8.
Harris EN, Gharavi AE, Patel SP, et al. Evaluation of the anti-cardiolipin antibody test: report of an international workshop held 4 April. Clin Exp Immunol. 1986;68:215–22.
Hughes GR, Khamashta MA. Seronegative antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1127.
Sanmarco M. Clinical significance of antiphosphatidylethanolamine antibodies in the so-called “seronegative antiphospholipid syndrome”. Autoimmun Rev. 2009;9(2):90–2.
Avcin T, Toplak N. Antiphospholipid antibodies in response to infection. Curr Rheumatol Rep. 2007;9(3):212–8.
Gris JC, Perneger TV, Quere I, et al. Antiphospholipid/antiprotein antibodies, hemostasis-related autoantibodies, and plasma homocysteine as risk factors for a first early pregnancy loss: a matched case-control study. Blood. 2003;102(10):3504–13.
Sugi T. Kininogen-dependent antiphosphatidylethanolamine antibodies and autoantibodies to factor XII in patients with recurrent pregnancy losses. Obstet Gynaecol Res. 2013;39(7):1223–9.
Inomo A, Sugi T, Fujita Y, et al. The antigenic binding sites of autoantibodies to factor XII in patients with recurrent pregnancy losses. Thromb Haemost. 2008;99:316–23.