Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố nguy cơ và tỉ lệ tái nhập viện trong vòng 90 ngày vì viêm túi thừa sau khi nhập viện vì viêm túi thừa cấp tính
Tóm tắt
Viêm túi thừa cấp tính là nguyên nhân thứ ba thường gặp nhất gây nhập viện tiêu hóa tại Hoa Kỳ. Chúng tôi đã tìm cách xác định tỉ lệ tái phát trong vòng 90 ngày và tác động của nó đến tỷ lệ tử vong và mức sử dụng tài nguyên bệnh viện. Cơ sở dữ liệu Tái nhập viện Quốc gia (NRD) 2016 đã được sử dụng để xác định bệnh nhân ≥ 18 tuổi có chẩn đoán chính là viêm túi thừa cấp tính và được tái nhập viện vì tái phát trong vòng 90 ngày. Kết quả chính là tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 90 ngày vì viêm túi thừa cấp tính, và các yếu tố dự đoán đã được phân tích bằng phân tích hồi quy đa biến. Các kết quả thứ yếu là tỷ lệ tử vong và mức sử dụng tài nguyên bệnh viện. Tổng cộng có 171,238 lần nhập viện được đưa vào nghiên cứu đáp ứng tiêu chí bao gồm. Tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 90 ngày vì viêm túi thừa cấp tính sau khi nhập viện lần đầu tiên vì viêm túi thừa là 8.9%. Các lần tái nhập viện liên quan đến chi phí tổng cộng thêm trong bệnh viện là 444,726,560 USD và 65,685 ngày điều trị bệnh viện, cùng với tỷ lệ tử vong là 4.69% so với tỷ lệ tử vong 5.20% trong lần nhập viện lần đầu tiên (p < 0.01). Trong phân tích đa biến, khả năng tái nhập viện cao hơn có liên quan đến việc ra viện trái ý kiến bác sĩ (OR 1.75, 95% CI 1.31–2.33), độ tuổi trẻ hơn (OR 0.98, 95% CI 0.98–0.99), và thời gian nằm viện ngắn hơn (OR 0.99, CI 0.98–0.99). Viêm túi thừa cấp tính thường liên quan đến tái phát trong vòng 90 ngày và mang theo gánh nặng tài chính và tỷ lệ tử vong đáng kể. Cần có các can thiệp đúng hướng để giảm thiểu tỷ lệ tái nhập viện ở các quần thể được xác định.
Từ khóa
#viêm túi thừa #tái nhập viện #tỷ lệ tử vong #chi phí bệnh viện #phân tích đa biếnTài liệu tham khảo
Ellison DL (2018) Acute diverticulitis management. Crit Care Nurs Clin North Am 30:67–74. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.10.006
Bollom A, Austrie J, Hirsch W, Nee J, Friedlander D, Ellingson K, Cheng V, Lembo A (2017) Emergency department burden of diverticulitis in the USA, 2006-2013. Dig Dis Sci 62:2694–2703. https://doi.org/10.1007/s10620-017-4525-y
West AB, NDSG (2008) The pathology of diverticulitis. J Clin Gastroenterol 42:1137–1138. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e3181862a9f
Muradbegovic M, St-Amour P, Martin D, Petermann D, Benabidallah S, di Mare L (2017) End-colostomy diverticulitis with parastomal phlegmon: a case report. Medicine (Baltimore) 96:e8358. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008358
Etzioni DA, Mack TM, Beart RW, Kaiser AM (2009) Diverticulitis in the United States: 1998-2005: changing patterns of disease and treatment. Ann Surg 249:210–217. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181952888
Strate LL, Modi R, Cohen E, Spiegel BMR (2012) Diverticular disease as a chronic illness: evolving epidemiologic and clinical insights. Am J Gastroenterol 107:1486–1493. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.194
Young-Fadok TM (2018) Diverticulitis. N Engl J Med 379(17):1635–1642. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1800468
Reddy VB, Longo WE (2013) The burden of diverticular disease on patients and healthcare systems. Gastroenterol Hepatol (N Y) 9:21–27
Rose J, Parina RP, Faiz O, Chang DC, Talamini MA (2015) Long-term outcomes after initial presentation of diverticulitis. Ann Surg 262(6):1046–1053. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001114
Peppas G, Bliziotis IA, Oikonomaki D, Falagas ME (2007) Outcomes after medical and surgical treatment of diverticulitis: a systematic review of the available evidence. J Gastroenterol Hepatol 22:1360–1368. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2007.05118.x
Andeweg CS, Berg R, Staal JB, ten Broek RPG, van Goor H (2016) Patient-reported outcomes after conservative or surgical management of recurrent and chronic complaints of diverticulitis: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 14:183–190. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.08.020
Li D, de Mestral C, Baxter NN, McLeod RS, Moineddin R, Wilton AS, Nathens AB (2014) Risk of readmission and emergency surgery following nonoperative management of colonic diverticulitis: a population-based analysis. Ann Surg 260:423–430; discussion 430-431. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000870
El-Sayed C, Radley S, Mytton J et al (2018) Risk of recurrent disease and surgery following an admission for acute diverticulitis. Dis Colon Rectum 61:382–389. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000939
van de Wall BJM, Stam MAW, Draaisma WA, Stellato R, Bemelman WA, Boermeester MA, Broeders IAMJ, Belgers EJ, Toorenvliet BR, Prins HA, Consten ECJ, DIRECT trial collaborators (2017) Surgery versus conservative management for recurrent and ongoing left-sided diverticulitis (DIRECT trial): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2:13–22. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30109-1
Stollman N, Smalley W, Hirano I, AGA Institute Clinical Guidelines Committee (2015) American Gastroenterological Association Institute guideline on the management of acute diverticulitis. Gastroenterology 149(7):1944–1949. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.10.003
Al-Masrouri S, Garfinkle R, Al-Rashid F et al (2020) Readmission for treatment failure after nonoperative management of acute diverticulitis: a nationwide readmissions database analysis. Dis Colon Rectum 63:217–225. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001542
Tursi A (2013) Preventing recurrent acute diverticulitis with pharmacological therapies. Ther Adv Chronic Dis 4:277–286. https://doi.org/10.1177/2040622313498809
Thaler K, Baig MK, Berho M, Weiss EG, Nogueras JJ, Arnaud JP, Wexner SD, Bergamaschi R (2003) Determinants of recurrence after sigmoid resection for uncomplicated diverticulitis. Dis Colon Rectum 46:385–388. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6560-y
Al Harakeh H, Paily AJ, Doughan S, Shaikh I (2018) Recurrent acute diverticulitis: when to operate? Inflamm Intest Dis 3:91–99. https://doi.org/10.1159/000494973
Andeweg CS, Felt-Bersma RJF, Verbon A et al (2013) Summary of the practice guideline on diverticulitis in the colon: diagnostics and treatment in specialty care. Ned Tijdschr Geneeskd 157:A6124
Strate LL, Peery AF, Neumann I (2015) American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of acute diverticulitis. Gastroenterology 149:1950–1976.e12. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.10.001
Mäkelä J, Vuolio S, Kiviniemi H, Laitinen S (1998) Natural history of diverticular disease: when to operate? Dis Colon Rectum 41:1523–1528. https://doi.org/10.1007/bf02237300
Ambrosetti P, Robert JH, Witzig JA, Mirescu D, Mathey P, Borst F, Rohner A (1994) Acute left colonic diverticulitis in young patients. J Am Coll Surg 179:156–160
Pautrat K, Bretagnol F, Huten N, de Calan L (2007) Acute diverticulitis in very young patients: a frequent surgical management. Dis Colon Rectum 50:472–477. https://doi.org/10.1007/s10350-006-0787-8
Freischlag J, Bennion RS, Thompson JE (1986) Complications of diverticular disease of the colon in young people. Dis Colon Rectum 29:639–643. https://doi.org/10.1007/bf02560326
Schauer PR, Ramos R, Ghiatas AA, Sirinek KR (1992) Virulent diverticular disease in young obese men. Am J Surg 164:443–446; discussion 446-448. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)81177-8
Lahat A, Menachem Y, Avidan B, Yanai H, Sakhnini E, Bardan E, Bar-Meir S (2006) Diverticulitis in the young patient--is it different? World J Gastroenterol 12:2932–2935. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i18.2932
Minardi AJ, Johnson LW, Sehon JK et al (2001) Diverticulitis in the young patient. Am Surg 67:458–461
Pisanu A, Vacca V, Reccia I, Podda M, Uccheddu A (2013) Acute diverticulitis in the young: the same disease in a different patient. Gastroenterol Res Pract 2013:867961–867966. https://doi.org/10.1155/2013/867961
Katz LH, Guy DD, Lahat A, Gafter-Gvili A, Bar-Meir S (2013) Diverticulitis in the young is not more aggressive than in the elderly, but it tends to recur more often: systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 28:1274–1281. https://doi.org/10.1111/jgh.12274
Matrana MR, Margolin DA (2009) Epidemiology and pathophysiology of diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg 22:141–146. https://doi.org/10.1055/s-0029-1236157
Cammarota S, Cargiolli M, Andreozzi P, Toraldo B, Citarella A, Flacco ME, Binda GA, Annibale B, Manzoli L, Cuomo R (2018) Increasing trend in admission rates and costs for acute diverticulitis during 2005-2015: real-life data from the Abruzzo Region. Ther Adv Gastroenterol 11:1756284818791502. https://doi.org/10.1177/1756284818791502
Chapman JR, Dozois EJ, Wolff BG, Gullerud RE, Larson DR (2006) Diverticulitis: a progressive disease? Do multiple recurrences predict less favorable outcomes? Ann Surg 243:876–830; discussion 880-883. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000219682.98158.11