Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bằng huyết tương convalescent cho bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên mắc viêm phổi COVID-19
Tóm tắt
Bệnh nhân lớn tuổi, thường có nhiều bệnh lý thứ phát, có tỷ lệ tử vong cao do nhiễm COVID-19. Huyết tương convalescent (CP) là một phương pháp điều trị cho những bệnh nhân này. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá hồi cứu hiệu quả và các biến cố bất lợi của điều trị CP trong nhóm dân số này. Bốn mươi mốt bệnh nhân trên 80 tuổi mắc viêm phổi COVID-19 đã nhận CP kèm theo điều trị chuẩn, trong đó 51,2% bệnh nhân có nồng độ kháng thể IgG chống SARS-CoV-2 cao và 48,8% bệnh nhân có nồng độ thấp. Thời gian trung bình giữa sự khởi phát triệu chứng và việc truyền huyết tương là 7 ngày (IQR 4–10). Một nhóm tương tự gồm 82 bệnh nhân chỉ nhận điều trị chuẩn, trong thời gian mà CP không có sẵn, được chọn làm nhóm đối chứng. Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện là 26,8% ở nhóm đối chứng và 14,6% ở nhóm CP (P = 0.131) và tỷ lệ nhập ICU là 8,5% ở nhóm đối chứng và 4,9% ở nhóm CP (P = 0.467). Tỷ lệ tử vong có xu hướng thấp hơn ở nhóm có nồng độ cao (9,5%) so với nhóm có nồng độ thấp (20%), và ở các bệnh nhân được truyền trong 7 ngày đầu sau khi khởi phát triệu chứng (10%) so với các bệnh nhân được truyền muộn hơn (19,1%), mặc dù các khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (P = 0.307 và P = 0.355 tương ứng). Không có sự khác biệt về thời gian nằm viện. Không có biến cố bất lợi nghiêm trọng nào liên quan đến điều trị CP. Điều trị bằng huyết tương convalescent ở bệnh nhân trên 80 tuổi mắc viêm phổi COVID-19 đã được dung nạp tốt nhưng không cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ tử vong trong bệnh viện, tỷ lệ nhập ICU hay thời gian nằm viện. Các kết quả này cần được diễn giải cẩn thận vì chỉ một nửa bệnh nhân nhận CP có nồng độ cao và số lượng bệnh nhân ít trong nghiên cứu hạn chế sức mạnh thống kê để phát hiện các khác biệt có ý nghĩa.
Từ khóa
#Huyết tương convalescent #COVID-19 #viêm phổi #bệnh nhân lớn tuổi #điều trị #tỷ lệ tử vong #ICUTài liệu tham khảo
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Apr;323(13):1239–42. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
Niu S, Tian S, Lou J, Kang X, Zhang L, Lian H, et al. Clinical characteristics of older patients infected with COVID-19: a descriptive study. Arch Gerontol Geriatr. 2020 Jul;89:104058. https://doi.org/10.1016/j.archger.2020.104058.
Becerra-Muñoz VM, Núñez-Gil IJ, Eid CM, García Aguado M, Romero R, Huang J, et al. Clinical profile and predictors of in-hospital mortality among older patients hospitalised for COVID-19. Age Ageing. 2021;50(2):326–34. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa258.
Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y. Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020 Apr;12(7):6049–57. https://doi.org/10.18632/aging.103000.
D’ascanio M, Innammorato M, Pasquariello L, Pizzirusso D, Guerrieri G, Castelli S, et al. Age is not the only risk factor in COVID-19: the role of comorbidities and of long staying in residential care homes. BMC Geriatr. 2021;21(1):63 Available from: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-021-02013-3.
Nabors C, Sridhar A, Hooda U, Lobo SA, Levine A, Frishman WH, et al. Characteristics and outcomes of patients 80 years and older hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Cardiol Rev. 2021;29(1):39–42. https://doi.org/10.1097/CRD.0000000000000368.
Vrillon A, Hourregue C, Azuar J, Grosset L, Boutelier A, Tan S, et al. COVID-19 in older adults: a series of 76 patients aged 85 years and older with COVID -19. J Am Geriatr Soc. 2020;68(12):2735–43. https://doi.org/10.1111/jgs.16894.
Hoffmann C, Wolf E. Older age groups and country-specific case fatality rates of COVID-19 in Europe, USA and Canada. Infection. 2021;49(1):111–6. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01538-w.
Lim ZJ, Subramaniam A, Ponnapa Reddy M, Blecher G, Kadam U, Afroz A, et al. Case fatality rates for patients with COVID-19 requiring invasive mechanical ventilation. A Meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(1):54–66. https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2405OC.
Casadevall A, Pirofski L. The convalescent sera option for containing COVID-19. J Clin Invest. 2020;130(4):1545–8. https://doi.org/10.1172/JCI138003.
Villa CH. CLINICAL MEMORANDUM. COVID-19 Convalescent Plasma. EUA 26382: Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/media/141480/download. Accessed 17 Sept 2021.
COVID-19 Convalescent Plasma Transfusion | Public Health. [cited 2021 Feb 7]. Available from: https://ec.europa.eu/health/blood_tissues_organs/covid-19_en
Moro E. DIRECTRICES PARA LA OBTENCIÓN DE PLASMA DE DONANTES CONVALECIENTES DE LA COVID-19 Comité Científico para la Seguridad Transfusional (CCST). Madrid; 2020. [cited 2021 Feb 2]. Available from: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/medicinaTransfusional/acuerdos/docs/COVID-19_Directrices_Plasma_donantes_convalecientes.pdf
WHO R&D Blueprint novel Coronavirus COVID-19 Therapeutic Trial Synopsis. 2020. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/blue-print/covid-19-therapeutic-trial-synopsis.pdf?sfvrsn=44b83344_1&download=true. Accessed 17 Sept 2021.
Agarwal A, Mukherjee A, Kumar G, Chatterjee P, Bhatnagar T, Malhotra P, et al. Convalescent plasma in the management of moderate covid-19 in adults in India: open label phase II multicentre randomised controlled trial (PLACID Trial). BMJ. 2020;371:m3939.
Simonovich VA, Burgos Pratx LD, Scibona P, Beruto MV, Vallone MG, Vázquez C, et al. A randomized trial of convalescent plasma in Covid-19 severe pneumonia. N Engl J Med. 2020; [cited 2021 Feb 2]; Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031304.
Libster R, Pérez Marc G, Wappner D, Coviello S, Bianchi A, Braem V, et al. Early high-titer plasma therapy to prevent severe Covid-19 in older adults. N Engl J Med. 2021:NEJMoa2033700 [cited 2021 Feb 2]. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2033700.
Joyner MJ, Carter RE, Senefeld JW, Klassen SA, Mills JR, Johnson PW, et al. Convalescent plasma antibody levels and the risk of death from Covid-19. N Engl J Med. 2021:NEJMoa2031893 [cited 2021 Feb 2]. Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031893.
Salazar E, Christensen PA, Graviss EA, Nguyen DT, Castillo B, Chen J, et al. Treatment of Coronavirus Disease 2019 patients with convalescent plasma reveals a signal of significantly decreased mortality. Am J Pathol. 2020;190(11):2290–303 [cited 2021 Feb 2]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795424/.
Salazar E, Christensen PA, Graviss EA, Nguyen DT, Castillo B, Chen J, et al. Significantly decreased mortality in a large cohort of coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients transfused early with convalescent plasma containing high-titer anti-severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) spike protein IgG. Am J Pathol. 2021;191(1):90–107. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2020.10.008.
Franchini M, Glingani C, Morandi M, Corghi G, Cerzosimo S, Beduzzi G, et al. Safety and efficacy of convalescent plasma in elderly COVID-19 patients: the RESCUE Trial. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2021;5(2):403–12 [cited 2021 May 11]. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2021.01.010.
Joyner MJ, Bruno KA, Klassen SA, Kunze KL, Johnson PW, Lesser ER, et al. Safety update: COVID-19 convalescent plasma in 20,000 hospitalized patients. Mayo Clin Proc. 2020 Sep;95(9):1888–97. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.06.028.
Hueso T, Pouderoux C, Péré H, Beaumont A, Raillon L-A, Ader F, et al. Convalescent plasma therapy for B-cell–depleted patients with protracted COVID-19. Blood. 2020;136(20):2290–5. Available from: https://ashpublications.org/blood/article/136/20/2290/463806/Convalescent-plasma-therapy-for-Bcelldepleted. https://doi.org/10.1182/blood.2020008423.