Cách tiếp cận bằng robot trong việc quản lý các trường hợp thất bại của sacrocolpopexy và các biến chứng liên quan: một loạt các ca bệnh

Khoảng 5% bệnh nhân phải phẫu thuật lại sau khi thực hiện sacrocolpopexy (SCP). Các lý do phẫu thuật lại bao gồm tái phát sa, xói mòn lưới, rối loạn chức năng ruột và bàng quang, và đau. Chúng tôi nhằm mô tả sự trình bày của bệnh nhân, các phát hiện trong phẫu thuật, và phương pháp tiếp cận bằng robot trong việc quản lý các thất bại và biến chứng của SCP. Đây là một loạt ca bệnh của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khám lại ổ bụng sau SCP trong 7 năm tại một cơ sở y tế đơn lẻ. Dữ liệu nhân khẩu học, phẫu thuật sa trước đó, khiếu nại lúc trình bày, giai đoạn sa, ghi chép phẫu thuật và kết quả đã được xem xét. Mười chín bệnh nhân đã được xác định qua mã CPT; mười bệnh nhân đáp ứng tiêu chí đưa vào. Bảy trong số mười bệnh nhân trình bày với triệu chứng thụt âm đạo, tiểu nhiều và tiểu gấp; bốn bệnh nhân cũng đã gặp phải tình trạng tiểu không tự chủ do áp lực. Hai bệnh nhân trình bày với chảy máu âm đạo và một bệnh nhân với đau âm đạo. Các phát hiện phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật lại cho bệnh nhân có triệu chứng thụt âm đạo bao gồm sự tách rời khỏi âm đạo hoặc cổ tử cung (n = 4, 57%) và dây chằng dọc trước (n = 3, 43%). Trong số này, hai bệnh nhân đã được gắn lại lưới SCP, và năm bệnh nhân đã được tháo bỏ và thay thế lưới SCP. Các bệnh nhân có chảy máu âm đạo và đau đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ lưới. Tất cả mười bệnh nhân đã có quá trình hậu phẫu không biến chứng với sự giảm triệu chứng ở hầu hết các ca. Tái phát sa và các biến chứng sau SCP có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tái phát sa sau SCP về lý thuyết xảy ra do sự tách rời của lưới từ cổ tử cung/âm đạo, dây chằng dọc trước, hoặc sự phá vỡ/kéo dài lưới. Dữ liệu từ loạt ca bệnh của chúng tôi cho thấy việc khám lại ổ bụng là khả thi và có giá trị trong những trường hợp hiếm này.